{"id":1478,"date":"2025-04-28T13:42:30","date_gmt":"2025-04-28T19:42:30","guid":{"rendered":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/?p=1478"},"modified":"2025-07-25T11:11:22","modified_gmt":"2025-07-25T17:11:22","slug":"ulcera-de-decubito-grado-iv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/04\/28\/ulcera-de-decubito-grado-iv\/","title":{"rendered":"\u00dalcera de dec\u00fabito grado IV y con inicios de coagulopat\u00eda tratada en el hogar"},"content":{"rendered":"

Esta paciente de 87 a\u00f1os inicia tratamiento de una \u00falcera sacral luego de remplazo de cadera en diciembre 2024 y con complicaci\u00f3n de infarto del miocardio pos-operatorio. Seg\u00fan el geriatra que la atend\u00eda el caso era \u00abterminal\u00bb<\/strong> y ofreci\u00f3 firmar el inminente certificado de defunci\u00f3n. Se muestra secuencia fotogr\u00e1fica del progreso durante 3 meses desde el estado de la lesi\u00f3n al inicio a la exacerbaci\u00f3n del tejido en estado potencial de esf\u00e1celo a su contenci\u00f3n y reversi\u00f3n y la dermotaxis que se aplic\u00f3 para disminuir el \u00e1rea de perdida cut\u00e1nea y su preparaci\u00f3n para cierre por suturas. El \u00fanico m\u00e9todo de tratamiento fue Cubrisoft m\u00e1s Neumactil para la coagulopat\u00eda y Neumactil + Periactil para contener un reto respiratorio bajo que m\u00e1s bien indujo la producci\u00f3n de IgA. Obviamente, NO<\/strong> se us\u00f3 antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

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Antes del inicio<\/figcaption><\/figure>
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Compromiso aleda\u00f1o y esf\u00e1celo<\/figcaption><\/figure>
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Coagulopat\u00eda<\/figcaption><\/figure>
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Exposici\u00f3n \u00f3sea 3 marzo 2025<\/figcaption><\/figure>
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Reversi\u00f3n 26 marzo<\/figcaption><\/figure>
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Dermotaxis con microporo y protecci\u00f3n de las \u00e1reas de adherencia con Paso 1 de Cubrisoft, 23 abril 2025<\/figcaption><\/figure>
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Inducci\u00f3n de IgA en aparato respiratorio<\/figcaption><\/figure>
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Estado al 28 abril 2025 con reducci\u00f3n de \u00e1rea y a una forma m\u00e1s oblonga por dermatotaxis y con sugerencia de crear una comisura cef\u00e1lica activa e intentar de progresar hacia la caudal (plenamente activa) con suturas separadas monofilamento sin causar tensi\u00f3n indebida. Se espera reducir el \u00e1rea expuesta a un tama\u00f1o que posibilite cierre por segunda intenci\u00f3n en corto tiempo, considerando las condiciones generales de la paciente.<\/figcaption><\/figure><\/p>\n\n\n
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Estado al 23 de mayo 2025. La recomendaci\u00f3n de crear una comisura cef\u00e1lica con suturas, no fue aceptada por los familiares. Se prev\u00e9 una evoluci\u00f3n ulterior ralentizada.
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Estado al 6 de junio 2025 y con reducci\u00f3n de la brecha menor al 50% de su tama\u00f1o inicial (por medici\u00f3n)<\/figcaption><\/figure>\n<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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A mediados del cuarto mes de tratamiento se nota que la comisura caudal se mantiene activa y que ha extendido el proceso al borde derecho. Entre el d\u00eda 11 y 14 se nota coherencia entre el impulso para generar tejido nuevo y aterrizarlo apropiadamente donde corresponde, de manera que los cables de actina\/miosina y los lamelopodios siguen trabajando con sentido axial. En la comisura caudal, parece que una proyecci\u00f3n epitelial se ha devuelto para hacer contacto con el borde, efecto que ser\u00eda la primera vez que se observa. El terreno ganado se deduce de la comparaci\u00f3n del estado de la comisura caudal con el nivel de la uni\u00f3n de los gl\u00fateos y la ausencia de cicatriz en el tramo de cierre.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Estado al 28 junio 2025, <\/em>
se observa la comisura caudal siempre activa y aparente progreso de avance respecto de la referencia de la uni\u00f3n de los gl\u00fateos y sin cicatriz fibrosa. <\/em>Se cumplen 5 meses sin trazas de infecci\u00f3n y sin el uso de antibi\u00f3ticos.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Las fotos de inicios de julio muestran la disminuci\u00f3n del defecto de piel a pesar de no haberse aceptado de la creaci\u00f3n de una comisura cef\u00e1lica con suturas. El encuadramiento de la foto arriba, muestra mejor la relaci\u00f3n comparada a la piel circundante.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Desenlace<\/strong>
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Con esta foto del 22 de julio 2025, se recibe noticia de una consulta a geriatra y sugerida por BioAcyl Corp Lb con el fin de explorar si era posible que la paciente recibiera ayuda del Hospital Blanco Cervantes en lo relativo a lograr mayor movilidad y en readquirir una relativa autonom\u00eda, adem\u00e1s de colaboraci\u00f3n en crear la comisura cef\u00e1lica con dos o tres suturas. Seg\u00fan resulta la geriatra no quiso consultar con BioAcyl Corp y en contra de la \u00e9tica hipocr\u00e1ctica de \u00abprimum non nocere\u00bb (lo primero es no hacer da\u00f1o) procedi\u00f3 a recetar lo siguiente, entre otros:
\u00abDar tioflex 1 sachet por d\u00eda por 4 d\u00edas
Brindar eranz 5mg d\u00eda
Megesterol 10ml dos veces al d\u00eda
Ensure 6 medidas en 250cc; dividirlo a la mitad, brindar la mitad en la ma\u00f1ana y la mitad en la tarde
Colocar cavidagel (ver foto arriba) de d\u00eda de por medio en el fondo de la \u00falcera, de manera abundante<\/strong>. Idealmente se puede realizar tambi\u00e9n a diario, despu\u00e9s del ba\u00f1o\u00bb.

La paciente no toler\u00f3 la multimedicaci\u00f3n y dej\u00f3 de ingerir alimento y la aplicaci\u00f3n de Cavidagel en la ma\u00f1ana provoc\u00f3 una fuerte reacci\u00f3n adversa con esfacelo de la comisura cef\u00e1lica y derredores, destrucci\u00f3n de la caudal, vasta erosi\u00f3n profunda del tejido de granulaci\u00f3n con exposici\u00f3n de hueso, y necrosis incipiente circunferencial de los bordes, lo cual se muestra en la siguiente foto.<\/p>\n\n\n\n

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Luego de la foto arriba expuesta, la paciente falleci\u00f3 en primeras horas de la noche del 22 julio 2025..<\/p>\n\n\n\n

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Esta paciente de 87 a\u00f1os inicia tratamiento de una \u00falcera sacral luego de remplazo de cadera en diciembre 2024 y con complicaci\u00f3n de infarto del miocardio pos-operatorio. Seg\u00fan el geriatra que la atend\u00eda el caso era \u00abterminal\u00bb y ofreci\u00f3 firmar el inminente certificado de defunci\u00f3n. Se muestra secuencia fotogr\u00e1fica del progreso durante 3 meses desde […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1478","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1478"}],"version-history":[{"count":40,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1478\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1832,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1478\/revisions\/1832"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1478"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1478"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}