{"id":1565,"date":"2025-06-06T20:09:57","date_gmt":"2025-06-07T02:09:57","guid":{"rendered":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/?p=1565"},"modified":"2026-03-16T18:23:36","modified_gmt":"2026-03-17T00:23:36","slug":"heridas-quirurgicas-cubrisoft","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/06\/06\/heridas-quirurgicas-cubrisoft\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 las heridas quir\u00fargicas deben ser tratadas con Cubrisoft?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Tabla de Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabla de contenidos\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/06\/06\/heridas-quirurgicas-cubrisoft\/#%E2%80%8B%E2%80%8B%E2%80%8B%E2%80%8BEnfoque_actualizado_sobre_la_etiopatogenia_de_las_infecciones_del_sitio_quirurgico\" >\u200b\u200b\u200b\u200bEnfoque actualizado sobre la etiopatogenia de las infecciones del sitio quir\u00fargico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/06\/06\/heridas-quirurgicas-cubrisoft\/#Incidencia_de_la_infeccion_en_el_sitio_quirurgico\" >Incidencia de la infecci\u00f3n en el sitio quir\u00fargico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/06\/06\/heridas-quirurgicas-cubrisoft\/#Datos_comparativos_de_cirugias_en_Costa_Rica\" >Datos comparativos de cirug\u00edas en Costa Rica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/06\/06\/heridas-quirurgicas-cubrisoft\/#El_uso_de_Cubrisoft_en_heridas_quirurgicas_aminora_el_trauma_quirurgico\" >El uso de Cubrisoft en heridas quir\u00fargicas aminora el trauma quir\u00fargico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/06\/06\/heridas-quirurgicas-cubrisoft\/#Control_de_tejidomicroambiente\" >Control de tejido\/microambiente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/06\/06\/heridas-quirurgicas-cubrisoft\/#Conclusion\" >Conclusi\u00f3n<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/06\/06\/heridas-quirurgicas-cubrisoft\/#Referencias\" >Referencias.<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%8B%E2%80%8B%E2%80%8B%E2%80%8BEnfoque_actualizado_sobre_la_etiopatogenia_de_las_infecciones_del_sitio_quirurgico\"><\/span>\u200b\u200b\u200b\u200bEnfoque actualizado sobre la etiopatogenia de las infecciones del sitio quir\u00fargico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">Hallazgos recientes sobre el origen metast\u00e1sico microbiano de la flora intestinal en la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico, parecen confirmar que la metodolog\u00eda de <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.31219\/osf.io\/zxcm6_v3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">control tejido\/microambiente<\/a> (Cubrisoft) es la clave para reducir dr\u00e1sticamente esta complicaci\u00f3n. Si bien los esfuerzos realizados por disminuir la incidencia de las infecciones del sitio quir\u00fargico han tenido un beneficio parcial mediante la reducci\u00f3n de la magnitud de la herida quir\u00fargica y el tiempo de la intervenci\u00f3n, por la adopci\u00f3n de las intervenciones endosc\u00f3picas, la incidencia de complicaci\u00f3n en la apendicectom\u00eda sigue siendo en pacientes seleccionados exclusivamente de estudios por escogencia aleatoria durante un per\u00edodo entre el 2002 y 2022, un 6.2%, pero sin seguimiento a 30 d\u00edas<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><sup>1<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. Esta persistencia de infecciones del sitio quir\u00fargico no es proporcional a lo que se ha pretendido lograr con los procedimientos m\u00ednimamente invasivos y al costoso esfuerzo de la asepsis estricta durante el procedimiento quir\u00fargico. Por m\u00e1s peque\u00f1a que se quiera reducir la herida y m\u00e1s limpia que sea la cirug\u00eda, siempre es un trauma quir\u00fargico.<\/span><span style=\"font-size: 15px; font-weight: 400; color: #333333;\"> Pero nuevos hallazgos parecen haber abierto la posibilidad de controlar este problema nosocomial. El recientemente descubierto origen remoto, y no la creencia de una contaminaci\u00f3n ex\u00f3gena directa del sitio quir\u00fargico, es esclarecedor. El intestino se ha identificado sorprendentemente como un reservorio del <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><em>S. aureus <\/em><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">(cepas patog\u00e9nicas en compartimentaci\u00f3n espacial en las criptas intestinales) y el 20% de la poblaci\u00f3n humana se identifica como portador. Si bien el <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><em>S. aureus<\/em><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> es fagocitado por los neutr\u00f3filos que patrullan la barreba epitelial, este ha desarrollado la capacidad de permanecer latente en el fagosoma del neutr\u00f3filo y, por tanto, detener la fagocitosis. Esto le permite al hospedero pasar inadvertido una vez que el neutr\u00f3filo retorne a la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. La cooperaci\u00f3n interreino parece tolerar esa t\u00e1ctica evasiva mientras permanece en circulaci\u00f3n. Por ese medio el S. aureus llega intacto a focos de p\u00e9rdida de homeostasis que atraen neutr\u00f3filos y donde se ha demostrado que el fagosoma descarga su fardo bacteriano y logra causar infecciones cl\u00ednicamente relevantes; denominado en el 2018 por Krezalek et al., mecanismo tipo <\/span><strong style=\"font-size: 15px; color: #333333;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">Caballo de Troya<\/span><span style=\"font-size: 12pt;\"><sup>2<\/sup><\/span><\/strong><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. Lo anterior fue corroborado en el 2020 por Zhu et al. quienes demostraron que <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">S. aureus <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">resistentes a la meticilina (MRSA) pueden ser recuperados de los neutr\u00f3filos\u00a0e inducidos a replicarse en cultivo, o los neutr\u00f3filos que han fagocitado MRSAs de origen intestinal (identificados por bioluminiscencia<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">cia<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">) cuando son inyectados en ratas por v\u00eda intravenosa, producen infecci\u00f3n en pr\u00f3tesis injertadas y no cuando el MRSA solo, es inyectado por v\u00eda intravenosa<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><sup>3<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. De las tres etapas de este mecanismo en cuanto a origen, translado y aterrizaje, el \u00faltimo es congruente con el <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/estudio-de-heridas-quirurgicas-abdominales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">estudio que se presenta<\/a> y el hecho de que hubiese ausencia de infecciones en n=154 es indicativo del efecto normalizador del tejido\/microambiente alterado por la cirug\u00eda (retorno a <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">los<\/span> <strong style=\"font-size: 15px; color: #333333;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">morfoespacios competentes en multiescala<\/span><\/strong><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> = retorno a la salud del hospedero<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">)\u00a0<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">y de la importancia, no solamente <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">en<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> disminuir la incidencia de las infecciones nosocomiales y el menor uso de antibi\u00f3ticos, sino en mejorar el trauma quir\u00fargico propriamente, el cual pasa del todo subestimado y no es tomado en <\/span><span class=\"tm7\" style=\"font-size: 15px; font-weight: 400; color: #333333;\">cuenta<\/span><sup style=\"font-weight: 400; color: #333333;\">4<\/sup><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. Recientes hallazgos sobre la zonulina (marcador de la integridad de la mucosa intestinal en la filtraci\u00f3n) aumentada en las articulaciones con pr\u00f3tesis infectadas, as\u00ed como el aumento de marcadores inflamatorios (sCD14) y de bacterias intestinales mutualistas, refuerzan el concepto del mecanismo Caballo de Troya<sup style=\"font-weight: 400; color: #333333;\">5<\/sup>. <\/span><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large aligncenter\" src=\"https:\/\/rep.bioacyl.com\/piwigo\/i.php?\/upload\/2026\/03\/16\/20260316165300-ef22efb2-la.png\" alt=\"Trojan Horse Path\" width=\"504\" height=\"756\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Fuente: <em>Frontiers in Immunology<\/em>, DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3389\/fimmu.2021.667387\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> 10.3389\/fimmu.2021.667387<\/a><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">Eso permite captar la ventana de la inmunidad constitutiva innata <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.31219\/osf.io\/zxcm6_v3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(Zona Goldilocks)<\/a> y <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">de un<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> desenlace contrastante a <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">la <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">cicatriza<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">ci\u00f3n<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> con fibrosis <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">y que<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> evita<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">\u00a0la inmunidad adaptativa y sus desventajas. Por tanto, el m\u00e9todo de control de tejido\/microambiente es un avance preferencial que simplifica la evoluci\u00f3n posoperatoria y repercute muy positivamente al acortar las estancias hospitalarias y al facilitar el manejo de casos cr\u00edticos.<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">En cuanto al origen metast\u00e1sico de la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico, hay evidencia en un estudio en ratones de Hyoju et al. (2022), en el cual mediante la estabilizaci\u00f3n de la microbiota intestinal con un pol\u00edmero rico en fosfatos Pi-PEG en el agua bebida demuestra que, aun en condiciones desfavorables como la dieta occidental (WD pssi) y la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos, la infecciones en el sitio <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">quir\u00fargico son menos frecuentes. La contaminaci\u00f3n directa de la incisi\u00f3n quir\u00fargica en ratones <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">que consumieron una<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> dieta regular mostr\u00f3 reiteradamente un nivel de infecci\u00f3n insignificante. Mediante el conocido y altamente conservado mecanismo <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">universal <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">de adquisici\u00f3n y regulaci\u00f3n de fosfatos <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><em>pstS-PhoB <\/em><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><em>(<\/em><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><em>psts=capta fosfatos, PhoB=regula fosfatos<\/em><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><em>)<\/em><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><em>, <\/em><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">las bacterias<\/span> <span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">pat\u00f3genas<\/span> <span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">se tornan insensibles a la se\u00f1alizaci\u00f3n entrante virulen<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">t<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">a <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">en el caso de abundancia de fosfatos<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. En el caso opuesto, las bacterias se sensibilizan a la se\u00f1alizaci\u00f3n de virulencia (invasi\u00f3n, subversi\u00f3n) y, mediante la detecci\u00f3n en quorum, atacan el tejido\/microambiente en la profundidad de las fuentes intracelulares (ATP,DNApssi) para surtirse de fosfatos.<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">\u00a0Durante la cirug\u00eda la liberaci\u00f3n de fo<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">s<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">fatotoninas aumenta la excreci\u00f3n renal de fosfato<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">s<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> y empobrece de fosfatos a la mucosa intestinal, <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">lo que<\/span> <span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">agudiz<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">a <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">la carencia<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> de fosfatos <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">y se <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">e<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">stablece un estado de estr\u00e9s<\/span> <span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">sin que <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">var<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">\u00ede <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">el nivel de fosfato en el suero s<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">a<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">ngu\u00edneo<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><sup>6<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. Esto refuerza el mecanismo de Caballo de Troya y el origen intestinal de las infecciones del sitio quir\u00fargico. <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">En la pr\u00e1ctica, desde hace <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">&gt;<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">una d\u00e9cada cohortes con numerosos pacientes, han comparado la percentual de infecci\u00f3n entre<\/span> <span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">pacientes quir\u00fargicos y no-quir\u00fargicos, siendo mucho mayor y m\u00e1s letales en los primeros<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><sup>7<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. La significaci\u00f3n estad\u00edstica de lo anterior sigui\u00f3 siendo v\u00e1lida entre las cohortes, aun cuando se ajust\u00f3 el c\u00e1lculo para la presencia de co-morbilidades, siendo la incidencia mayor en los pacientes quir\u00fargicos, a pesar de tener estos menos co-morbilidades<sup style=\"font-weight: 400; color: #333333;\">8<\/sup>.<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">\u00a0<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">Los datos m\u00e1s recientes de la CDC (National Healthcare Safety Network) <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">2023, <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">muestran una tasa estandarizada de infecci\u00f3n para todas las intervenciones quir\u00fargicas en aumento de un 2% respecto de los a\u00f1os precedentes<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">Las infecciones del sitio quir\u00fargico representan <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">\u00b1<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> 20% de las infecciones nosocomiales, pero se asocian <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">de<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"> 2 <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">a 11 veces con mayor mortalidad, de manera que el 75% de las muertes causadas por infecciones nosocomiales son imputables a la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><sup>9<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><sup>,<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><sup>10<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. Sumadas esas fatalidades amontan a m\u00e1s muertes por a\u00f1o que las muertes por c\u00e1ncer, pero no figura el dato en las estad\u00edsticas <\/span><span class=\"tm7\" style=\"font-size: 15px; font-weight: 400; color: #333333;\">oficiales<\/span><sup style=\"font-weight: 400; color: #333333;\">11,12<\/sup><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">. <\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">En contraste, las infecciones nosocomiales han disminuido en las \u00faltimas d\u00e9cadas, pero no as\u00ed las infecciones del sitio quir\u00fargico<\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\"><sup>13<\/sup><\/span><span style=\"font-weight: 400; color: #333333; font-size: 12pt;\">.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Incidencia_de_la_infeccion_en_el_sitio_quirurgico\"><\/span>Incidencia de la infecci\u00f3n en el sitio quir\u00fargico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">En Costa Rica la CCSS no hace p\u00fablica la informaci\u00f3n sobre infecciones del sitio quir\u00fargico, pero una b\u00fasqueda sobre el tema Infecci\u00f3n del Sitio Quir\u00fargico en el SIBDI de la UCR, encontr\u00f3 una \u00fanica tesis para calificar como especialista en ortopedia y traumatolog\u00eda y en la cual est\u00e1 disponible la siguiente informaci\u00f3n: <\/span> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"397\" height=\"378\" class=\"wp-image-1570 size-full alignnone\" style=\"margin-left: 100.45pt; margin-top: 56.7pt;\" src=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Imagen6-397w378h-2.jpeg\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Imagen6-397w378h-2.jpeg 397w, https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Imagen6-397w378h-2-300x286.jpeg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 397px) 100vw, 397px\" \/><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0px; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0px; line-height: 1.38; text-align: center;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Tomado de:<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><sup>14<\/sup><\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0px; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0px; line-height: 1.38;\"><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Si bien a rega\u00f1adientes, por la puesta en duda de la teor\u00eda del origen ex\u00f3geno, se comprende ahora por qu\u00e9 todo el andamiaje de vigilancia preventivo y de prevenci\u00f3n farmacol\u00f3gica biocida, no logra eliminar este problema y que por la misma raz\u00f3n las tasas de incidencia en Costa Rica no pueden ser dis\u00edmiles a las de la literatura internacional; <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">la tabla que se muestra parece congruente<\/span> <span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">con esta afirmaci\u00f3n. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Tambi\u00e9n la tasa de mortalidad reportada en la tesis por infecciones asociadas a la atenci\u00f3n en salud en los servicios de cirug\u00eda del <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">H<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">ospital Calder\u00f3n Guardia de 19.7%, est\u00e1 dentro del rango esperado. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">No obstante, un reporte de una cohorte de 488 pacientes sin controles <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">de<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"> cirug\u00eda electiva <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">en el mismo hospital<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">\u00a0mostr\u00f3 una incidencia <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">sorprendente<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"> de infecci\u00f3n de<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">l<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"> sitio quir\u00fargico del 35.2% en el 2010<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><sup>14<\/sup><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Datos m\u00e1s recientes refuerzan las inferencias de los estudios precedentes citados. El estudio prospectivo Latin America<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">n<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"> Surgica<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">l<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"> Outcomes Study (LASOS) 2025 que comprendi\u00f3 22<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">632<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"> pacientes con una edad media de 49,7 a\u00f1os, mostr\u00f3 comparativamente con Africa <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">(ASOS) <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">y los pa\u00edses desarrollados <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">(NSQIP)<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"> lo siguiente:<\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"content-editor-image-center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" style=\"color: #000000;\" src=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Imagen7-378w307h-2.jpeg\" alt=\"\" width=\"378\" height=\"307\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center; margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Tomado de:<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><sup>1<\/sup><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><sup>5<\/sup><\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">La tasa de complicaciones quir\u00fargicas result\u00f3 ser 14.6% y de los cuales 1 de cada 7 falleci\u00f3 sin salir del <\/span><span class=\"tm7\">hospital<\/span><sup>17<\/sup><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">. Este dato contrasta con la columna de la izquierda donde es posible notar la mortalidad por toda causa mucho menor y el aumento de mortalidad en la columna derecha por las complicaciones. Si bien las cifras son elocuentes, existe la debilidad de observaci\u00f3n a 30 d\u00edas s\u00f3lo cuando el pacient@ permanec\u00eda hospitalizad@ y de la gran cantidad de cirug\u00edas menores (\u00b150%) incluidas en el estudio que diluye la porcentual de incidencia. Si se toman en cuenta solamente las cirug\u00edas mayores, la tasa se duplicar\u00eda, visto que son muy poco frecuentes las complicaciones en<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"> casos menores. El dato ser\u00eda congruente con lo que se presenta en la referencia<sup style=\"font-weight: 400; color: #333333;\">16<\/sup><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">De todas maneras, son datos de preocupaci\u00f3n respecto del estado del trauma quir\u00fargico en Am\u00e9rica Latina y los 3 hospitales costarricenses que participaron: Hospital de Upala, Hospital Max Peralta y Hospital Manuel Mora Valverde. <\/span><\/p>\n<h3 style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0px; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0px; line-height: 1.38;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Datos_comparativos_de_cirugias_en_Costa_Rica\"><\/span>Datos comparativos de cirug\u00edas en Costa Rica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<table style=\"width: 700px;\" border=\"1\" cellspacing=\"4\" cellpadding=\"2\" align=\"center\">\n<thead>\n<tr>\n<th style=\"width: 100px;\">Cirug\u00edas 2024 CCSS<\/th>\n<th style=\"width: 200px; vertical-align: top;\" scope=\"col\">Tasa complicaciones LASOS<\/th>\n<th style=\"width: 200px; vertical-align: top;\" scope=\"col\">Casos complicados<\/th>\n<th style=\"width: 250px; vertical-align: top;\" scope=\"col\">Riesgo de muerte a 1 a\u00f1o seg\u00fan Fowler 457\/1841 = 24.8%<\/th>\n<th style=\"width: 200px; vertical-align: top;\" scope=\"col\">Muertes quir\u00fargicas<\/th>\n<th style=\"width: 200px; vertical-align: top;\" scope=\"col\">Muertes por c\u00e1ncer <a href=\"https:\/\/www.ministeriodesalud.go.cr\/index.php\/biblioteca\/material-educativo\/material-publicado\/estadisticas-y-bases-de-datos\/estadisticas-y-bases-de-datos-vigilancia-de-la-salud\/estadisticas-vigilancia-de-la-salud\/estadistica-de-cancer-registro-nacional-tumores\">Registro Nacional de Tumores<\/a><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\">191763<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">14.6%<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">27997<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">24.8%<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #c0392b;\">6943<\/span><\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\">6000<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>El cuadro en esta secci\u00f3n es una extrapolaci\u00f3n sobre el dato cierto de la estad\u00edstica de la CCSS de cirug\u00edas en Costa Rica sin tomar en cuenta las incidencias que se recopilaron de tesis de la UCR y del proyecto LASOS, y tomando los datos de Fowler sobre un an\u00e1lisis riguroso de datos prospectivos. Se tom\u00f3 la tasa de complicaciones de LASOS por ser la m\u00e1s favorable. Como resulta, en efecto, las muertes por trauma quir\u00fargico superan a las muertes por c\u00e1ncer como ha sido afirmado por otros.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"El_uso_de_Cubrisoft_en_heridas_quirurgicas_aminora_el_trauma_quirurgico\"><\/span><span style=\"font-size: 12pt;\">El uso de Cubrisoft en heridas quir\u00fargicas aminora el trauma quir\u00fargico<\/span><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;\">La respuesta al estr\u00e9s requiere de la interacci\u00f3n aferente sensorial del sistema nervioso, c\u00e9lulas T, reprogramaci\u00f3n metab\u00f3lica y mitocondrial y de se\u00f1alizaci\u00f3n purin\u00e9rgica central. El nervio vago es fundamental en determinar el balance entre el microambiente t\u00f3pico da\u00f1ado y las se\u00f1ales de seguridad vagal que provienen del cerebro y en emitir lejanas se\u00f1ales de seguridad que viajan al plexo cel\u00edaco y al nervio espl\u00e9nico, a pesar de la escasa innervaci\u00f3n colin\u00e9rgica en y hacia el bazo. Pero mediante una neurona preganglionar espl\u00e1cnica y luego una posganglionar simpat\u00e9tica en la contextura del plexo cel\u00edaco, se logra la conexi\u00f3n f\u00edsica adren\u00e9rgica. Sin embargo, la sola estimulaci\u00f3n del nervio espl\u00e9nico (fibras noradren\u00e9rgicas) que se proyecta al bazo no activa potenciales liberadores de acetilcolina. Es la liberaci\u00f3n de norepinefrina de las terminaciones adren\u00e9rgicas en el bazo que activa, en las c\u00e9lulas T cercanas a las terminaciones del nervio espl\u00e9nico y en los linfonodos, a los receptores adren\u00e9rgicos de estas c\u00e9lulas T. Estas expresan la enzima colinacetiltransferasa (ChAT) para inducir finalmente la producci\u00f3n de acetilcolina. A su vez, est\u00e1 activa a los receptores nicot\u00ednicos acetilcolina 7\u03b1 (nAchR7\u03b1) expresados en los macr\u00f3fagos y en las c\u00e9lulas dendr\u00edticas, lo que inhibe la dominante producci\u00f3n del factor de necrosis tumoral (TNFpssi) y el grupo B1 de prote\u00ednas de alta movilidad (HMGB1), t\u00edpica del bazo<sup>16<\/sup>. Son los linfocitos sintetizadores de acetilcolina los que proveen un puente no neuronal para completar el sendero que conecta funcionalmente al nervio vago con el bazo. De esta manera, se crea un marcado microambiente neuroinmune antiinflamatorio y de resoluci\u00f3n (mediadores lip\u00eddicos de resoluci\u00f3n SPMs pssi). O sea, el sendero colin\u00e9rgico antiinflamatorio (CAP pssi), que genera el sentido de seguridad, y el cual, si bien es subconsciente (neurocepci\u00f3n), es cuantificable mediante la arritmia respiratoria sinusal y la variabilidad entre latidos del ritmo card\u00edaco, advertible por otros aun si el cliente no gustara manifestar su estado de bienestar (escuchado en la voz pros\u00f3dica y visto en el relucir de los ojos); m\u00e1s es garant\u00eda de salug\u00e9nesis<sup>18<\/sup>. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;\">S\u00edntomas de ansiedad, pensamientos obsesivos, hipervigilancia, temor secundario a una lesi\u00f3n, est\u00e1n relacionados con una inhibici\u00f3n antiinflamatoria vagal deficiente; demostrado experimentalmente por denervaci\u00f3n vagal o del nervio espl\u00e9nico, o privaci\u00f3n de los receptores nicot\u00ednicos acetilcolina 7\u03b1 (nAchR7\u03b1), o por antagonismo, y por la repercusi\u00f3n final en el peso de enfermedad. La inseguridad en estas situaciones es debida a la respuesta corporal integral al estr\u00e9s que acaece por defecto (estereotipada), es de origen at\u00e1vico conservado y solamente logra ser inhibida por las se\u00f1ales centrales que emanan desde la corteza prefrontal y se difunden mediante la prevalencia de un tono vagal equilibrado y la funci\u00f3n auton\u00f3mica dual del bazo <strong>(norepinefrina que libera acetilcolina) <\/strong>o teor\u00eda disin\u00e1ptica de Tracey. A lo anterior, valga acotar que descubrimientos posteriores por Guyot et al. establecieron que el nervio espl\u00e9nico tambi\u00e9n est\u00e1 compuesto por una minor\u00eda de fibras colin\u00e9rgicas, las cuales inervan la regi\u00f3n apical del bazo. El hallazgo confirm\u00f3 la existencia de una conexi\u00f3n del vago aferente con el bazo que apunta a los receptores adren\u00e9rgicos \u03b22, si bien prescinde de las c\u00e9lulas T Chat+ y de los receptores nicot\u00ednicos acetilcolina 7\u03b1 (nAchR7\u03b1); hecho que intuy\u00f3 una composici\u00f3n anat\u00f3mica vagal mixta (aferente\/eferente), que conecta r\u00edo abajo con el nervio espl\u00e9nico. En lo pr\u00e1ctico, la evidencia favorece la predominancia de la v\u00eda disin\u00e1ptica (ver figura siguiente) y la cual se sustenta en la cl\u00ednica por la eficacia de la estimulaci\u00f3n vagal<sup>19 <\/sup><\/span><span style=\"font-size: 12pt;\">y el clar\u00edsimo dominio de la inflamaci\u00f3n por Cubrisoft. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;\">La reducida transcripci\u00f3n del NFkB que se produce con la estimulaci\u00f3n colin\u00e9rgica de nAchR7\u03b1 y que conduce a menor secreci\u00f3n de TNF-\u03b1 y HMGB1, tambi\u00e9n ha sido identificada en queratinocitos y junto con la activaci\u00f3n endotelial, la cual limita el aflujo de neutr\u00f3filos desde la microvasculatura d\u00e9rmica<sup>20<\/sup>. Dicho hallazgo explica los efectos antiinflamatorios y de sentido de seguridad, que se obtienen con el uso de Cubrisoft y que participan en disminuir el trauma quir\u00fargico. En este caso la relaci\u00f3n de un est\u00edmulo somatosensorial que genera respuestas inmunitarias ha sido identificada a nivel de los nociceptores Nav1.8 que crecen dentro del tejido lesionado y mediante la secreci\u00f3n peptid\u00e9rgica del p\u00e9ptido calciotonina relacionado con genes (CGRP pssi) y la expresi\u00f3n de la prote\u00edna de la matriz extracelular transpondina-1(TSP-1 pssi), disminuye el reclutamiento y aumenta el aclaramiento (eferocitosis) sobre neutr\u00f3filos, y sobre monocitos y macr\u00f3fagos, polariza a un perfil reparador<sup>21<\/sup>. Es decir, existe un nivel de acci\u00f3n t\u00f3pico inmediato (peptid\u00e9rgico) sin descartar al mismo tiempo el involucramiento del reflejo inflamatorio, con sus \u00f3ptimos beneficios, por el sentido de seguridad y la contribuci\u00f3n de la inervaci\u00f3n colin\u00e9rgica, arriba descritos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;\">Si bien en la cirug\u00eda la respuesta invariablemente est\u00e1 relacionada con una lesi\u00f3n t\u00f3pica, tambi\u00e9n en otros escenarios puede ser desencadenada por causas no f\u00edsicas. Sentirse seguro ante un reto, invariablemente es sin\u00f3nimo de un ambiente f\u00edsico de sanaci\u00f3n<sup>21<\/sup>.<\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/cdn.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/blobs\/2b46\/6938662\/d7ee33d4d367\/cshperspectmed-BEM-034330_F1.jpg\" alt=\"Figure 1.\" \/><\/p>\n<p>La seguridad vagal es semejante a la abolici\u00f3n de la sensaci\u00f3n de cargar con una herida que deja Cubrisoft luego de su aplicaci\u00f3n, la cual perdura hasta la siguiente aplicaci\u00f3n y que se acompa\u00f1a a analgesia. Este efecto es de gran valor en casos de un sistema auton\u00f3mico fuertemente disregulado, en vista de la dificultad de aplacar el trastorno por v\u00eda cognitiva (recuerdos positivos y\/o socializaci\u00f3n) y encaminar el sujeto a un microambiente de resoluci\u00f3n. En estos casos el atavismo predomina jer\u00e1rquicamente sobre el componente cortical m\u00e1s joven, mecanismo llamado disoluci\u00f3n<sup>22<\/sup>. Pero adem\u00e1s del efecto cicatricial que el producto tiene sobre la herida propiamente, Cubrisoft estimula el balance vagal con la abolici\u00f3n de la sensaci\u00f3n de estar herid@ y el\/la pacient@ se siente segur@.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-content\/uploads\/cache\/2025\/06\/Neuroimmune-Calm-ES-1\/2655982539.png\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"683\" \/><\/p>\n<p>Existe similitud entre los primeros resultados que se han registrado del uso en humanos con Cubrisoft y los que se obtienen por estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transauricular en el posoperatorio para estimular el nervio vago en mejorar el ileo posoperatorio23, el dolor posoperatorio perineal<sup>24<\/sup> y la fibrilaci\u00f3n auricular posoperatoria25, con el efecto de sentido de seguridad y control del dolor que posee Cubrisoft.\u00a0<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.jacc.org\/cms\/asset\/4f76a2d1-6a4a-4b92-8437-85c73b13f0aa\/fx1.jpg\" \/><\/p>\n<p>Todos los estudios mostraron resultados positivos respecto de los controles y en acortar la estancia hospitalaria. La figura muestra los resultados de la menor incidencia de fibrilaci\u00f3n auricular posoperatoria. Mientras que la evidencia precl\u00ednica ha sido virtualmente un\u00e1nime en mejorar los resultados de modelos de isquemia\/reperfusi\u00f3n con evidente citoprotecci\u00f3n, antiinflamaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de muerte celular y donde sobresale la se\u00f1alizaci\u00f3n <span style=\"font-size: 12pt;\">7\u03b1 (nAchR7\u03b1) como mecanismo clave<sup>26<\/sup>.<\/span><\/p>\n<p>Es por esta raz\u00f3n que el per\u00edodo posoperatorio se facilita y se acorta con Cubrisoft. Este novedoso control del sitio quir\u00fargico y del tono vagal, muy probablemente, reducir\u00eda la estancia hospitalaria de los pacientes quir\u00fargicos y disminuir\u00eda la mortalidad por trauma quir\u00fargico. Todo esto sin las complicaciones de la modulaci\u00f3n auton\u00f3mica el\u00e9ctrica y sin problemas de aplicaci\u00f3n. Cubrisoft no causa efectos secundarios.\u00a0<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Control_de_tejidomicroambiente\"><\/span>Control de tejido\/microambiente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">En cuanto al m\u00e9todo preferible para mejorar la situaci\u00f3n seg\u00fan el nuevo conocimiento,<\/span><span style=\"font-size: 12pt;\"> a pesar que es asaz relevante la repercusi\u00f3n sist\u00e9mica que el enfoque intervenci\u00f3n t\u00f3pica intestinal puede tener para el tratamiento de casos cr\u00edticos, m\u00e1s allende y ventajoso ser\u00eda sacar provecho de las enormes ventajas que se dan por la inducci\u00f3n de la inmunidad innata constitutiva con la metodolog\u00eda de control de tejido\/microambiente directamente en la herida y la repercusi\u00f3n sist\u00e9mica arriba expuesta, cuyos beneficios ya son conocidos. En demas\u00eda, estos consisten en la modulaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n, la regulaci\u00f3n del estr\u00e9s de fosfatos, la disminuci\u00f3n del trauma quir\u00fargico, la dr\u00e1stica reducci\u00f3n en el uso de antibi\u00f3ticos y analg\u00e9sicos, m\u00e1s la mirable probabilidad de inducir la paligenosis.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0px; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0px; line-height: 1.38;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Conclusi\u00f3n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\">Finalmente, existe suficiente evidencia para afirmar que las muertes por trauma quir\u00fargico no son consideradas por lo que verdaderamente son; es decir una respuesta a la p\u00e9rdida de homeostasis que, por s\u00ed misma, ya es un reto formidable y que conlleva mortalidad, pero que agravada por la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico (la m\u00e1s frecuente de las complicaciones) se convierte en un estado de morbilidad desequilibrado dominado por una retroalimentaci\u00f3n nefasta de avance positivo que conduce en 2 a 11 veces, a mayor letalidad<sup>9,10,11<\/sup>\u00a0En conjunto el problema ha alcanzado proporciones epid\u00e9micas<sup>9,10<\/sup>, por lo que es hora de que se le tome en serio y que las nuevas intervenciones que se describen en esta entrega sean incorporadas a la pr\u00e1ctica quir\u00fargica corriente, para as\u00ed incrementar la seguridad de los procedimientos quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bioacyl.com\/index.php\/download_file\/view_inline\/54408321-7406-48d5-9ac0-7bee996d3a13\" alt=\"6865a6a5-6209-4daa-a9fa-7c1d223f86d9.jpg\" width=\"2999\" height=\"1687\" \/><\/p>\n<h4 style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\">Referencias<span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">1. K\u00f6hler Franziska, Reese Lena, Kastner Carolin, Hendricks Anne. Frontiers \\ Surgical Site Infection Following Single-Port Appendectomy: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><em>Frontiers in Surgery<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">2. Krezalek Monika A, Alverdy John C. The Role of the Gut Microbiome on the Development of Surgical Site Infections.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><em>Clinics in Colon and Rectal Surgery<\/em><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">\u00a02023; 36(2):133\u2013137.<\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">3. Zhu Hongyi, Jin Hanqiang, Zhang Changqing. Intestinal methicillin-resistant Staphylococcus aureus causes prosthetic infection via \u2018Trojan Horse\u2019 mechanism: Evidence from a rat model.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><em>Bone &amp; Joint Research<\/em><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"> 2020; 9(4):152\u2013161<\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">4. Feoli-Tufi, E., &amp; Montalbert-Smith, C. (2001). Estudio de Heridas Quir\u00fargicas Abdominales. Zenodo. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.5281\/zenodo.14829083\">https:\/\/doi.org\/10.5281\/zenodo.14829083<\/a> <\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">5. Ramasamy, B., Sharma, D. K., &amp; Callary, S. A. (2025). Role of gut microbiota disruption in prosthetic joint infection: A scoping review. <em>Microbe<\/em>,\u00a0<em>6<\/em>(11)<\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"font-size: 12pt;\"><br \/>6. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Hyoju Sanjiv K, Keskey Robert, Castillo Gerardo. A Novel Nonantibiotic Gut-directed Strategy to Prevent Surgical Site Infections.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><em>Annals of Surgery<\/em><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">2022; 276(3):472\u2013481<\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">7. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Babrowski Trissa, Romanowski Kathleen, Fink David. The intestinal environment of surgical injury transforms Pseudomonas aeruginosa into a discrete hypervirulent morphotype capable of causing lethal peritonitis.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><em>Surgery<\/em><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">2013; 153(1):36\u201343.<\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 7pt; padding-bottom: 0; line-height: 1.38;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">8. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Long Jason, Zaborina Olga, Holbrook Christopher. Depletion of Intestinal Phosphate following Surgical Injury Activates the Virulence of P. aeruginosa causing Lethal Gut-Derived Sepsis.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><em>Surgery<\/em><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">2008; 144(2):189\u2013197.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;\">9. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">CDC NHSN. 2025<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><em>Surgical Site Infection Event (SSI)<\/em><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">. National Healthcare Safety Network<\/span> <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/nhsn\/pdfs\/pscmanual\/9pscssicurrent.pdf\"><span style=\"font-size: 12pt;\">https:\/\/www.cdc.gov\/nhsn\/pdfs\/pscmanual\/9pscssicurrent.pdf<\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"color: #333333; font-size: 12pt;\">10. Fowler, Alexander J. et al. <\/span><a id=\"downloadCitList_Copia_1\"><\/a><span style=\"color: #333333; font-size: 12pt;\">2022. <\/span><span style=\"color: #333333; font-size: 12pt;\">Long-term mortality following complications after elective surgery: a secondary analysis of pooled data from two prospective cohort studies <\/span> <span style=\"color: #333333; font-size: 12pt;\">British Journal of Anaesthesia, Volume 129, Issue 4, 588 &#8211; 597 <\/span><\/p>\n<p>11. Nepogodiev Dmitri, Janet Martin, Biccard Bruce. Global burden of postoperative death. <em>The Lancet<\/em>\u00a02019; 393(10170):401.<\/p>\n<p>12. Dobson Geoffrey P. Trauma of major surgery: A global problem that is not going away. <em>Int J surg<\/em>\u00a02020; 81:47.<span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;\">13. Baker, Arthur W. Et al. <\/span><a id=\"downloadCitList\"><\/a><span style=\"font-size: 12pt;\">2022. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Early recognition and response to increases in surgical site infections using optimised statistical process control charts\u2014The early 2RIS trial: A multicentre stepped wedge cluster randomised controlled trial <\/span><span style=\"color: #333333; font-size: 12pt;\"><em>eClinicalMedicine<\/em><\/span><span style=\"color: #333333; font-size: 12pt;\">, Volume 54, 101698<\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"color: #333333; font-size: 12pt;\">14. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Salazar Villanea Roberto 2019. Prevenci\u00f3n de Infecciones del Sitio Quir\u00fatgico. Universidad de Costa Rica. <\/span><a href=\"https:\/\/repositorio.sibdi.ucr.ac.cr\/items\/364140c3-9552-414c-8b37-4391b5ce0dc4\/full\"><span style=\"color: #000080; font-size: 12pt;\">https:\/\/repositorio.sibdi.ucr.ac.cr\/items\/364140c3-9552-414c-8b37-4391b5ce0dc4\/full<\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">15. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Guevara-Rodr\u00edguez Moraima, Romero-Z\u00fa\u00f1iga Juan Jos\u00e9. Factores asociados a la infecci\u00f3n hospitalaria de la herida operatoria en pacientes de cirug\u00eda limpia electiva en el Hospital \u201cDr. Rafael \u00c1ngel Calder\u00f3n Guardia\u201d de Costa Rica.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><em>Acta Medica Costarricense<\/em><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">2010; 52(3).<\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"font-size: 12pt;\">16. <\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">Alvarez Adrian, Bagshaw Sean, Biccard Bruce. Patient outcomes after surgery in 17 Latin American countries (LASOS): A 7 day prospective cohort study.\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\"><em>The Lancet<\/em><\/span><span style=\"color: #000000; font-size: 12pt;\">\u00a02025; 13(4):e635\u2013645.<\/span><\/p>\n<p>17. Wu, Yj., Wang, L., Ji, Cf. <i>et al.<\/i>\u00a0The Role of \u03b17nAChR-Mediated Cholinergic Anti-inflammatory Pathway in Immune Cells.\u00a0<i>Inflammation<\/i>\u00a0<b>44<\/b>, 821\u2013834 (2021). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10753-020-01396-6<\/p>\n<p>18. Naviaux Robert K. Mitochondrial and metabolic features of salugenesis and the healing cycle. <em>Mitochondrion<\/em>\u00a02023; 70:131\u2013163.<\/p>\n<p>19. Alvarez Milena Rodriguez, Alarcon Juan Marcos, Roman Christopher A. Can a basic solution activate the inflammatory reflex? A review of potential mechanisms, opportunities, and challenges. <em>Pharmacological Research<\/em>\u00a02023; 187:106525.<\/p>\n<p>20. <span style=\"font-size: 12pt;\"><sup>Rubina W. Saeed<span class=\"al-author-delim\">,\u00a0<\/span>Santosh Varma<span class=\"al-author-delim\">,\u00a0<\/span>Tina Peng-Nemeroff<span class=\"al-author-delim\">,\u00a0<\/span>Barbara Sherry<span class=\"al-author-delim\">,\u00a0<\/span>David Balakhaneh<span class=\"al-author-delim\">,\u00a0<\/span>Jared Huston<span class=\"al-author-delim\">,\u00a0<\/span>Kevin J. Tracey<span class=\"al-author-delim\">,\u00a0<\/span>Yousef Al-Abed<span class=\"al-author-delim\">,\u00a0<\/span>Christine N. Metz; Cholinergic stimulation blocks endothelial cell activation and leukocyte recruitment during inflammation .\u00a0<em>J Exp Med<\/em>\u00a04 April 2005; 201 (7): 1113\u20131123. doi:\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1084\/jem.20040463\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1084\/jem.20040463<\/a><\/sup><\/span><\/p>\n<p>21. Lu, YZ., Nayer, B., Singh, S.K. <i>et al.<\/i>\u00a0CGRP sensory neurons promote tissue healing via neutrophils and macrophages.\u00a0<i>Nature<\/i>\u00a0<b>628<\/b>, 604\u2013611 (2024). https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41586-024-07237-y<\/p>\n<p>22. Brosschot, J. F., Verkuil, B., &amp; Thayer, J. F. (2018). Generalized Unsafety Theory of Stress: Unsafe Environments and Conditions, and the Default Stress Response. <em>International Journal of Environmental Research and Public Health<\/em>,\u00a0<em>15<\/em>(3), 464. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph15030464<\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\">23. Porges Stephen W. Polyvagal Theory: A science of safety. <em>Frontiers in Integrative Neuroscience<\/em>\u00a02022; <\/span><\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\">16.<\/span><\/p>\n<p>24. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation accelerates postoperative ileus recovery by enhancing gastric motility complexity: A clinical study Huang, Chih-HsuWu, Chun-HsienChan, Ren-HaoChen, Chian-HuiLin, Bo-WenLin, Chou-Ching K. et al. Brain Stimulation: Basic, Translational, and Clinical Research in Neuromodulation, Volume 18, Issue 4, 1091 &#8211; 1093<\/p>\n<p>25. Yin, Z. Y., Wang, J., Wei, P., Gao, H., Sun, L., Song, J. G., &amp; Tang, W. (2025). Impact of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation on postoperative pain in patients undergoing perianal surgery: a randomized trial. <i>Annals of Medicine<\/i>,\u00a0<i>57<\/i>(1). https:\/\/doi.org\/10.1080\/07853890.2025.2476045<\/p>\n<p style=\"margin-top: 0pt; padding-top: 0; margin-bottom: 0pt; padding-bottom: 0; line-height: 1;\"><span style=\"display: inline-block; height: 1em;\"><span style=\"display: none;\">.<\/span><\/span><\/p>\n\n\n<p>25. Zafeiropoulos, S, Doundoulakis, I, Farmakis, I. et al. Autonomic Neuromodulation for Atrial Fibrillation Following Cardiac Surgery: JACC Review Topic of the Week. JACC. 2022 Feb, 79 (7) 682\u2013694. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacc.2021.12.010<br><br>26. Parmeshar Singh, Manju Chaudhary, Jacob S. Kazmi, Cyrus E. Kuschner, Bruce T. Volpe, Timir D. Chaudhuri, Lance B. Becker, Vagus nerve stimulation: A targeted approach for reducing tissue-specific ischemic reperfusion injury, Biomedicine &amp; Pharmacotherapy, 2025 March. 184<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las infecciones del sitio quir\u00fargico no desaparecen a pesar de esfuerzos inusitados orientados a evitar la contaminaci\u00f3n ex\u00f3gena, han fallado. Nuevos conocimientos (origen end\u00f3geno metast\u00e1sico) son congruentes con la metodolog\u00eda de control tejido\/microambiente y que encuentra su expresi\u00f3n ideal en Cubrisoft en el manejo de heridas.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1565","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1565","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1565"}],"version-history":[{"count":117,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1565\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2214,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1565\/revisions\/2214"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1565"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1565"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1565"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}