{"id":160,"date":"2023-01-28T14:08:41","date_gmt":"2023-01-28T20:08:41","guid":{"rendered":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/?p=160"},"modified":"2023-01-28T14:08:44","modified_gmt":"2023-01-28T20:08:44","slug":"lesiones-deportivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/lesiones-deportivas\/","title":{"rendered":"Lesiones Deportivas"},"content":{"rendered":"        <div id=\"ep-gutenberg-content-91dfa01827533a35833b810e4fde5d15\" class=\"ep-gutenberg-content aligncenter ep-percentage-width   ep-content-protection-disabled\">\n            <div class=\"embedpress-inner-iframe emebedpress-unit-percent ep-doc-91dfa01827533a35833b810e4fde5d15\" style=\"max-width:600%\" id=\"embedpress-pdf-1674936380229\">\n                <div >\n                    <div class=\"ep-embed-content-wraper\"><div class=\"position-right-wraper gutenberg-pdf-wraper\"><iframe title=\"Estudio Saprissa\" class=\"embedpress-embed-document-pdf embedpress-pdf-1674936380229\" style=\"width:600%;height:600px; max-width:100%; display: inline-block\" src=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-admin\/admin-ajax.php?action=get_viewer&#038;file=https%3A%2F%2Fpass.bioacyl.com%2Fwordpress%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F01%2FEstudio-Saprissa.pdf#key=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\" frameborder=\"0\" oncontextmenu=\"return false;\"><\/iframe> <p class=\"embedpress-el-powered\">Powered By EmbedPress<\/p><\/div><\/div>                <\/div>\n            <\/div>\n        <\/div>\n    \n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>ESTUDIO DE LESIONES MIOTENDINOSAS EN UN GRUPO DE ATLETAS MANEJADOS CON MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>EXPERIENCIA EN EL CLUB DEPORTIVO SAPRISSA 2002<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la pr\u00e1ctica de cualquier actividad deportiva, que implique entrenamiento y adem\u00e1s competencia se presentaran lesiones como resultado de acciones que se dan en el desarrollo del atleta en las fases de su evoluci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta demostrado que la mediaci\u00f3n de m\u00e9todos alternativos de tratamiento, son comunes tanto a nivel internacional como en nuestro medio, lo cual nos lleva a una propuesta fisiol\u00f3gica de tres m\u00e9todos combinados (drogas antiinflamatorias orales, gel aplicado cut\u00e1neo con efecto antiinflamatorio evitando la fibrosis de la fibra muscular y, medios f\u00edsicos de control de la inflamaci\u00f3n) para la recuperaci\u00f3n de atletas y cuyo resultado se piensa ser\u00e1 beneficioso en el futuro del deporte tanto local como internacional.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Siempre que se presenta un trauma importante al atleta se le inician medios f\u00edsicos (aplicaci\u00f3n fr\u00edo-calor) en los tres primeros d\u00edas de evoluci\u00f3n y se agregan drogas antiinflamatorias con el fin de disminuir el proceso de flogosis, pero esta acci\u00f3n no ha demostrado en estudios de experimentaci\u00f3n que ayude a la recuperaci\u00f3n miofibrilar, mas bien puede ser un probable mediador indirecto para la atrofia y acortamiento de las sarcomeras afectadas con desarrollo de contracturas de las fibras y\/o sustituci\u00f3n de la miosina de acci\u00f3n r\u00e1pida por tejido fibroso por lo que el atleta tiene un retardo en su reincorporaci\u00f3n a la fase activa de entrenamiento y practica deportiva de alta competici\u00f3n. Lo anterior hace pensar en el hecho de que si alg\u00fan medicamento pudiera actuar aumentando la circulaci\u00f3n local y evitando la perdida de la miosina, y por tanto, no permitiendo la contractura subsiguiente, se podr\u00eda avanzar r\u00e1pidamente en la recuperaci\u00f3n de lesiones en atletas y pacientes en general sin afectarse grandemente la estructura b\u00e1sica del patr\u00f3n muscular y permitir de esta forma poder tener cargas sin recidivas de lesiones y el retorno a la competencia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lo que se ha visto que sucede en la gran mayor\u00eda de las lesiones es acortamiento del m\u00fasculo y aumento de la expresi\u00f3n fibrilar de miosina lenta para remediar en base a la velocidad, la p\u00e9rdida de la fuerza muscular, sin aumento de la miosina r\u00e1pida. Por tanto estos m\u00fasculos pierden su capacidad de estiramiento y son susceptibles de romperse en sus inserciones al sarcolema, esto porque el solo defecto de una sola prote\u00edna integrante del complejo distrofina glicoproteina, puede causar un aumento en la susceptibilidad muscular y hacer que ocurran rupturas a nivel del sarcolema inducidas por las mismas contracciones. Al 2-3 d\u00eda de la lesi\u00f3n el m\u00fasculo esta en su punto m\u00e1s d\u00e9bil para soportar estiramiento pasivo o generar contracciones activas. La preservaci\u00f3n de las membranas b\u00e1sales es esencial para conducir la funci\u00f3n regenerativa de los miotubos y en minimizar la respuesta fibrosa que se produce como acci\u00f3n de los fibroblastos. A mayor cicatrizaci\u00f3n fibrosa mayor ser\u00e1 el efecto del acortamiento de las fibras musculares.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Las lesiones pueden ser causadas por un estiramiento total o parcial, o por impacto directo sobre los m\u00fasculos. El resultado puede ser una ruptura parcial o total de la uni\u00f3n miotendinosa, que produce da\u00f1o importante a la estructura del m\u00fasculo y deja da\u00f1os residuales en la funci\u00f3n. En ambos mecanismos predomina la inflamaci\u00f3n intensa en los sitios afectados por la lesi\u00f3n o las lesiones. Lo que parece controvertido es el papel que juega la inflamaci\u00f3n en ayudar a reparar el da\u00f1o tisular y evitar la atrofia muscular junto con el acortamiento de las fibras.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Es importante hacer notar que a pesar de que las terapias actuales est\u00e1n dirigidas a disminuir la inflamaci\u00f3n, disminuyendo el edema y<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>el nivel de prostaglandinas, tambi\u00e9n se ha visto que disminuyen la intensidad de la regeneraci\u00f3n muscular a partir de la segunda semana del periodo de recuperaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Con el uso de esteroides lo que se ha visto son los efectos negativos en la cicatrizaci\u00f3n de tejidos, con deterioro de la calidad de la cicatrizaci\u00f3n y con funci\u00f3n muscular empobrecida a mediano plazo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>MATERIALES Y METODOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Se reviso la incidencia de lesiones miotendinosas en una poblaci\u00f3n de atletas de f\u00fatbol de una escuela deportiva (CLUB DEPORTIVO SAPRISSA) que fueran por causa de entrenamiento o pr\u00e1ctica competitiva, donde hubo criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, se manejaron 4 modalidades de tratamiento con consentimiento informado, dado por la modalidad de asignaci\u00f3n aleatoria generada por computadora con valoraciones realizadas de acuerdo a la escala internacional de dolor y capacidad funcional establecidas previamente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Se dieron las siguientes alternativas de manejo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Grupo 1 inhibidor especifico de ciclooxigenasa m\u00e1s gel antiinflamatorio<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Grupo 2 inhibidor especifico de ciclooxigenasa m\u00e1s gel placebo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Grupo 3 gel antiinflamatorio m\u00e1s placebo oral<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Grupo 4 placebo oral m\u00e1s placebo en gel<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lesi\u00f3n miotendinosa diagnosticada cl\u00ednicamente por ortopeda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>No tuviera administraci\u00f3n oral o parenteral de analgesia o antiinflamatorio previa al estudio<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Valoraci\u00f3n inicial de dolor y capacidad funcional de la zona afectada<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lesi\u00f3n manejada con alg\u00fan tipo de antiinflamatorio en las primeras 24 horas diferente al del estudio<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lesi\u00f3n agregada que no sea miotendinosa<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Edad menor a 12 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Falta de seguimiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El prop\u00f3sito del estudio era evaluar 3 situaciones espec\u00edficas en una poblaci\u00f3n homog\u00e9nea.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>1-Analgesia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>2-D\u00edas de tratamiento para volver a la pr\u00e1ctica deportiva<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>3-Sinergismo o no de la combinaci\u00f3n de dos medicamentos por v\u00edas diferentes de acci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Se incorporaron 51 pacientes de los cuales solo 47 cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n del estudio y tuvieron el seguimiento completo hasta ser dados de alta para la pr\u00e1ctica deportiva.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas fueron similares a los grupos de tratamiento (media de edad, n\u00famero de casos por grupo).<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>5 pacientes fueron excluidos del estudio por confirmarse lesiones no miotendinosas (ruptura de menisco, fractura) por estudios de gabinete.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La medici\u00f3n de la escala de dolor se dio al inicio y durante cada evaluaci\u00f3n en un promedio de cada 8 d\u00edas hasta que se le dio el alta cl\u00ednica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En la medici\u00f3n de la escala de dolor, en el Grupo 1 hubo un promedio de 7,07 en la primera valoraci\u00f3n y en la segunda de 1,14 para una diferencia de aproximadamente 6 entre una y otra valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En el Grupo 2, el dolor en la primera valoraci\u00f3n fue de 6,67 contra 3,17 en la segunda para una diferencia de 3,5<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En el Grupo 3 en la primera valoraci\u00f3n de 7,47 contra 1,73 para una diferencia de 5,7.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En el Grupo 4 6,70 contra 3,8 para una diferencia aproximada de 3<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El promedio de d\u00edas tratamiento vario de acuerdo a los grupos de tratamiento en forma significativa, prolong\u00e1ndose en forma importante para los que recibieron placebo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Teniendo para el grupo 1 una media de 13,93 d\u00edas, grupo 2 una media de 19,92 d\u00edas, grupo 3 13,08 d\u00edas y en el grupo 4 17,9 d\u00edas tratamiento.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>DISCUSION<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El an\u00e1lisis de la variable dolor es de importancia para establecer que hay datos que llaman la atenci\u00f3n sobre todo si comparamos el efecto sin\u00e9rgico que existe cuando se utiliza un inhibidor especifico de ciclooxigenasa 2 con un gel antiinflamatorio por otro mecanismo diferente al utilizado frecuentemente donde se puede apreciar una diferencia significativa entre la primera valoraci\u00f3n para dolor y la segunda, pero llama la atenci\u00f3n que cuando se utiliza el gel el efecto analg\u00e9sico es muy similar en cuanto a la diferencia entre la primera y segunda valoraciones, no siendo tan significativo en los otros dos grupos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Esto nos da una implicaci\u00f3n dosis dependiente de efecto analg\u00e9sico de los medicamentos versus efecto placebo ya estudiado en diferentes estudios de tipo daines.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Otra variable a evaluar es del numero de d\u00edas que se necesitaron para dar de alta de la lesi\u00f3n donde nuevamente tenemos que el grupo 1 es el mas eficaz y en segundo termino el grupo 3, lo cual debemos relacionar al mecanismo de acci\u00f3n de los diferentes drogas antiinflamatorias que no impiden la fibrosis de la sarcomera, contra el efecto de evitar este proceso de parte del gel antiinflamatorio, lo cual en teor\u00eda favorece la recuperaci\u00f3n de la zona miotendinosa afectada y permite reintegrarse m\u00e1s prontamente a la actividad deportiva. Lo que se ha visto en estudios experimentales sobre todo es el efecto sobre la sintetasa de oxido nitroso liberada por los neutrofilos en las c\u00e9lulas musculares sometidos a periodos de inactividad y el factor inhibidor de leucemia que al aumentarse previene la atrofia muscular en estudios de experimentaci\u00f3n sobre todo en m\u00fasculos que han sido sometidos a periodos de reposo y posteriormente se les hace una carga, lo cual nos abre un panorama interesante a evaluar en los estudios sobre acci\u00f3n en lesiones deportivas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Podemos concluir lo siguiente:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>1-El gel antiinflamatorio utilizado tuvo un efecto sin\u00e9rgico con el uso del medicamento oral utilizado tanto en dolor, como en el periodo de recuperaci\u00f3n de las lesiones.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>2-El gel antiinflamatorio ayudo por si solo en el efecto analg\u00e9sico inicial, y en el periodo de recuperaci\u00f3n en lesiones miotendinosas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>3-El placebo no modifico en forma significativa la evoluci\u00f3n natural de los procesos de inflamaci\u00f3n en las estructuras miotendinosas afectadas.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ESTUDIO DE LESIONES MIOTENDINOSAS EN UN GRUPO DE ATLETAS MANEJADOS CON MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS EXPERIENCIA EN EL CLUB DEPORTIVO SAPRISSA 2002 INTRODUCCION En la pr\u00e1ctica de cualquier actividad deportiva, que implique entrenamiento y adem\u00e1s competencia se presentaran lesiones como resultado de acciones que se dan en el desarrollo del atleta en las fases de su evoluci\u00f3n. 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