{"id":2024,"date":"2025-09-13T13:52:55","date_gmt":"2025-09-13T19:52:55","guid":{"rendered":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/?p=2024"},"modified":"2025-09-13T14:37:18","modified_gmt":"2025-09-13T20:37:18","slug":"la-resonancia-magnetica-aclara-la-etiopatogenia-de-la-osteoartritis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/09\/13\/la-resonancia-magnetica-aclara-la-etiopatogenia-de-la-osteoartritis\/","title":{"rendered":"La resonancia magn\u00e9tica aclara la etiopatogenia de la osteoartritis"},"content":{"rendered":"

El microambiente subcondral consta del estrato \u00f3seo situado por debajo del cart\u00edlago \u00a0articular y la l\u00ednea de cemento que delimitan sus partes anat\u00f3micas: el plato \u00f3seo subcondral compacto (SBP) y el \u00e1rea \u00f3sea trabecular. El primero, si bien est\u00e1 calcificado, es a la vez multiporoso y est\u00e1 entrecruzado de m\u00faltiples vasos sangu\u00edneos y de fibras nerviosas. El \u00e1rea trabecular consta de hueso canceloso subyacente al SBP y est\u00e1 sujeta a remodelaci\u00f3n \u00f3sea permanente. El microambiente subcondral proporciona tanto el soporte mec\u00e1nico como el nutricional del cart\u00edlago articular. Cambios del microambiente subcondral, por ende, afectan directa o indirectamente el estado del cart\u00edlago y en forma especial, metab\u00f3licamente.<\/span><\/p>\n

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Tomado de (Coaccioli, Sarzi-Puttini, & Zis 2022<\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

En el microambiente subcondral en una rodilla normal, los cart\u00edlagos articulares del f\u00e9mur y la tibia constan de un estrato subyacente y delimitante calcificado de cart\u00edlago. El hueso subcondral por debajo del estrato calcificado SBP, est\u00e1 formado de hueso cortical y el cual eventualmente transiciona a una zona de hueso trabecular, la cual es relativamente porosa y metab\u00f3licamente activa.<\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Las lesiones que afectan el microambiente subcondral son llamadas com\u00fanmente \u00ablesi\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea\u00bb (BML), o tambi\u00e9n \u00abedema\u00bb o \u00abanomal\u00eda edema-simil\u00bb y no fueron identificadas hasta que la resonancia magn\u00e9tica de prot\u00f3n de densidad sopesada entrara en uso. Consisten en \u00e1reas no-quisticas, de incierta delimitac\u00ed\u00f3n, y de alta resonancia que aparecen por debajo del estrato calcificado en el cart\u00edlago articular de la rodilla, la cual, constituye la osteoartritis (OA) de mayor incidencia. Estudios por varios autores centrados en los cambios revelados por resonancia magn\u00e9tica se han correlacionado con, un recambio y remodelaci\u00f3n trabecular acelerada, cambios histol\u00f3gicos no-caracter\u00edsticos y carentes de quistes, aumento del TGF-\u03b2, hipervascularizaci\u00f3n e inervaci\u00f3n sensorial aberrante que, en conjunto, denotan un trastorno del microambiente subcondral y por su presencia en las etapas tempranas de la OA, luce como la causa de la inducci\u00f3n y la progresi\u00f3n de la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica. En suma, la presencia de lesiones tempranas subcondrales en sujetos que eventualmente desarrollan el cuadro cl\u00ednico de OA de la rodilla, seguidas por agravaciones radiol\u00f3gicas y microfracturas y signos de uni\u00f3n tard\u00eda \u00f3sea o de no-uni\u00f3n con agravaci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico de dolor m\u00e1s intenso y constante, junto a la obvia correlaci\u00f3n de microfracturas con trauma, corrobora que los cambios son debidos a estr\u00e9s mec\u00e1nico persistente que genera una respuesta biomolecular de la inmunidad innata en el SBP y el \u00e1rea \u00f3sea trabecular. La remodelaci\u00f3n del hueso subcondral se posiciona por ende como un elemento clave de la OA que altera el microambiente subcondral (Perry, Parkes, & Hodgson 2020; Donell 2019; Hu, Chen, & Wang 2021). La subversi\u00f3n del microambiente subcondral y las microfracturas que intensifican la comunicaci\u00f3n subcondral\/cart\u00edlago articular conducen a fisuras del cart\u00edlago articular y a p\u00e9rdida de cart\u00edlago, a la penetraci\u00f3n del SBP por factores inflamatorios y a la activaci\u00f3n subentrante de la inmunidad adaptativa montan un proceso cr\u00f3nico fibro-granular de toda la articulaci\u00f3n, con t\u00edtulos altos sinoviales de la COX-2, abundantes macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas CD4+ T que se activan mutuamente y que tambi\u00e9n activan a los linfocitos B, con producci\u00f3n de autoanticuerpos que afectan adversamente a los condrocitos y que no encuentra resoluci\u00f3n (Coaccioli, Sarzi-Puttini, & Zis 2022). De ah\u00ed que la OA venga denominada ahora por algunos, como una \u00abherida que no cierra\u00bb (Huston 2023).\u00a0<\/span><\/p>\n

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\nTomado de (Coaccioli, Sarzi-Puttini, & Zis 2022)<\/span><\/span><\/p>\n

.<\/span><\/span>Cambios secuenciales osteocondrales durante la evoluci\u00f3n de la OA
\n<\/span>(<\/span>Izquierda<\/span><\/strong>) La OA temprana se caracteriza por remodelaci\u00f3n de SBP. Con la progesi\u00f3n de la enfermedad, por p\u00e9rdida de los proteoglicanos de la matriz del cat\u00edlago articular se inicia erosi\u00f3n de la trama del col\u00e1geno que causa fisuras profundas en el cat\u00edlago\u00a0 y su delaminaci\u00f3n, con la exposici\u00f3n de la capa de cart\u00edlago calcificado y del hueso subcondral. Con la exposici\u00f3n, el hueso crotical aumenta su grosor.<\/span><\/p>\n

(<\/span>Derecha<\/span><\/strong>) Los condrocitos se agrupan en manojos durante la OA temprana pero alg\u00fan grado de apoptosis se manifiesta tambi\u00e9n en las zonas m\u00e1s profundas. Gradualmente asumen un fenotipo hipertr\u00f3fico. La zona de cart\u00edlago calcificado se expande e invade el cart\u00edlago articular hialino, con duplicaci\u00f3n de la l\u00ednea delimitante. El proceso es iniciado por una penetraci\u00f3n neurovascular la cual se dirige a la encrucijada osteocondral.<\/span><\/p>\n

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El nuevo enfoque abre una nueva oportunidad para el tratamiento de la osteoartritis<\/span><\/strong><\/p>\n

El m\u00e9todo de control de microambientes por capas introduce facetas de intervenci\u00f3n sobre factores los cuales previamente nunca fueron superados y por consecuencia perduran de forma subyacente y frustran la resoluci\u00f3n del trastorno. Con el m\u00e9todo, esta deficiencia se elimina y logra resolver sin inflamaci\u00f3n retos de la homeostasis de la unidad cr\u00edtica de respuesta al estr\u00e9s, o sea, el tejido, y cuando capta la ventana de la inmunidad innata constitutiva, de reparar el da\u00f1o por regeneraci\u00f3n. De manera que los cambios iniciales descritos de la zona subcondral son revertidos y se restituye el estado previo del tejido (Feoli-Tufi et al. 2024).<\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Bajo la evidencia de origen traum\u00e1tico de la OA arriba expuesta, por las ventajas que ofrece el m\u00e9todo de control de microambiente por capas, es posible revertir el proceso en sus etapas iniciales. No obstante, dicho m\u00e9todo puede ofrecer un mejoramiento de la enfermedad tambi\u00e9n en sus etapas avanzadas.<\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Visto el origen subcondral de la patolog\u00eda, la aplicaci\u00f3n t\u00f3pica que caracteriza al tratamiento debe de centrarse principalmente en aplicar el producto inmediatamente por debajo de la r\u00f3tula y sobre el \u00e1rea subcondral de la tibia, para la OA de la rodilla. Una vez completada la aplicaci\u00f3n subcondral, el producto puede asimismo ser aplicado al resto de la articulaci\u00f3n.\u00a0 Con el \u00e9nfasis de aplicaci\u00f3n t\u00f3pica en el \u00e1rea subcondral, los resultados son excepcionalmente favorables.\u00a0<\/span><\/p>\n

Referencias.<\/span><\/span><\/h4>\n

Coaccioli, S., Sarzi-Puttini, P., & Zis, P. (2022). Osteoarthritis: New Insight on Its Pathophysiology. <\/span>Journal of Clinical Medicine<\/em><\/span>, <\/span>11<\/em><\/span>(20), 6013.<\/span><\/p>\n

Donell, S. (2019). Subchondral bone remodelling in osteoarthritis. <\/span>EFORT Open Reviews<\/em><\/span>, <\/span>4<\/em><\/span>(6), 221\u2013229.<\/span><\/p>\n

Feoli-Tufi, E., Madrigal Redondo, G., Sandi Flores, J., & Porras jara, D. (2024). <\/span>The goldilocks zone of healing: An unexploited resource for advanced healing.<\/em><\/span> 2024th ed. OSF.<\/span><\/p>\n

Hu, Y., Chen, X., & Wang, S. (2021). Subchondral bone microenvironment in osteoarthritis and pain. <\/span>Bone Research<\/em><\/span>, <\/span>9<\/em><\/span>(1), 1\u201313.<\/span><\/p>\n

Huston, P. (2023). Why osteoarthritis of the knee is called \u201ca wound that does not heal\u201d and why Tai Chi is an effective treatment. <\/span>Frontiers in Medicine<\/em><\/span>, <\/span>10<\/em><\/span>, 1208326.<\/span><\/p>\n

Perry, T. A., Parkes, M. J., & Hodgson, R. J. (2020). Association between bone marrow lesions & synovitis and symptoms in symptomatic knee osteoarthritis. <\/span>Osteoarthritis and Cartilage<\/em><\/span>, <\/span>28<\/em><\/span>(3), 316\u2013323.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El microambiente subcondral consta del estrato \u00f3seo situado por debajo del cart\u00edlago \u00a0articular y la l\u00ednea de cemento que delimitan sus partes anat\u00f3micas: el plato \u00f3seo subcondral compacto (SBP) y el \u00e1rea \u00f3sea trabecular. El primero, si bien est\u00e1 calcificado, es a la vez multiporoso y est\u00e1 entrecruzado de m\u00faltiples vasos sangu\u00edneos y de fibras […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2024","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2024","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2024"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2024\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2039,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2024\/revisions\/2039"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2024"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2024"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2024"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}