{"id":222,"date":"2023-01-28T17:15:56","date_gmt":"2023-01-28T23:15:56","guid":{"rendered":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/?p=222"},"modified":"2025-06-07T16:53:47","modified_gmt":"2025-06-07T22:53:47","slug":"valor-social","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/","title":{"rendered":"Avances costarricenses en biomedicina aplicables al Sistema de Salud patrio"},"content":{"rendered":"<p><strong>Junio 2022<\/strong><\/p>\n<p><strong>Dr. Enrique Feoli<\/strong><\/p>\n<p>Graduado de la Universidad La Sapienza, Roma, Italia 1962<\/p>\n<p>Certificaci\u00f3n del American Board of Surgery en 1969<\/p>\n<p>Fellow of the American College of Surgeon en Cirug\u00eda General desde 1970<\/p>\n<p>Asistente de Cirug\u00eda en el Hospital M\u00e9xico de la Caja Costarricense de Seguro Social desde 1969 a 1989<\/p>\n<p>Instructor de la C\u00e1tedra de Cirug\u00eda de la Universidad de Costa Rica desde 1970 a 1985, tema principal manejado fue el de Cicatrizaci\u00f3n<\/p>\n<p>5 trabajos de investigaci\u00f3n publicados<\/p>\n<p><a href=\"mailto:efeoli@bioacyl.com\">efeoli@bioacyl.com<\/a><\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Tabla de Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabla de contenidos\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><ul class='ez-toc-list-level-2' ><li class='ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Resumen\" >Resumen<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Glosario\" >Glosario<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Introduccion\" >Introducci\u00f3n<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Nuevas_intervenciones_multidimensionales_para_una_homeostasis_adaptativa_en_el_tejidomicroambiente\" >Nuevas intervenciones multidimensionales para una homeostasis adaptativa en el tejido\/microambiente<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#El_primer_intento_de_intervencion_de_control_de_tejidomicroambiente\" >El primer intento de intervenci\u00f3n de control de tejido\/microambiente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Productos_plenamente_establecidos_para_uso_en_humanos\" >Productos plenamente establecidos para uso en humanos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Intervenciones_orofaringeas\" >Intervenciones orofar\u00edngeas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Intervenciones_nasofaringeas\" >Intervenciones nasofar\u00edngeas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Cicatrizacion_sin_infeccion\" >Cicatrizaci\u00f3n sin infecci\u00f3n<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Manejo_del_dolor\" >Manejo del dolor<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Intervenciones_para_enfermedades_no_transmisibles\" >Intervenciones para enfermedades no transmisibles<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Intervenciones_en_piel_y_mucosas_que_limitan_la_diseminacion_de_patogenos\" >Intervenciones en piel y mucosas que limitan la diseminaci\u00f3n de pat\u00f3genos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Intervencion_Vaginal\" >Intervenci\u00f3n Vaginal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Impacto_del_uso_de_Metriheal_en_la_fertilidad_de_animales_de_produccion_de_carne_con_menor_uso_de_antibioticos\" >Impacto del uso de Metriheal en la fertilidad de animales de producci\u00f3n de carne, con menor uso de antibi\u00f3ticos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Impacto_financiero_sobre_el_costo_de_atencion_de_enfermedad_y_de_salud_publica\" >Impacto financiero sobre el costo de atenci\u00f3n de enfermedad y de salud p\u00fablica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Costa_Rica_sobrepasaria_facilmente_las_metas_del_ODS3_y_seria_paradigma_a_nivel_mundial\" >Costa Rica sobrepasar\u00eda f\u00e1cilmente las metas del ODS3 y ser\u00eda paradigma a nivel mundial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Necesidad_de_ubicar_el_descubrimiento_a_nivel_regulatorio_acorde_con_el_avance_cientifico\" >Necesidad de ubicar el descubrimiento a nivel regulatorio acorde con el avance cient\u00edfico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Oportunidad_para_Costa_Rica_y_colaboracion_con_la_academia_para_el_desarrollo_pleno_del_descubrimiento\" >Oportunidad para Costa Rica y colaboraci\u00f3n con la academia, para el desarrollo pleno del descubrimiento<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/valor-social\/#Conclusion\" >Conclusi\u00f3n<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resumen\"><\/span><strong>Resumen<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Visi\u00f3n general de los avances emergentes sobre el concepto de enfermedad y las nuevas intervenciones que se requieren, para dar con tratamientos eficaces y seguros. La pandemia por un lado y el avance de las enfermedades no comunicables en el mundo, por el otro, han revelado el estancamiento que existe en la cl\u00ednica en cuanto a cambiar de actitud y adoptar m\u00e9todos congruentes con los nuevos preceptos. Asimismo, el procesamiento en gran volumen de datos gen\u00f3micos, transcript\u00f3micos, prote\u00f3micos y metab\u00f3licos, han puesto de relieve la interconexi\u00f3n compleja existente en los tejidos, mediante la cual los seres se mantienen en homeostasis y como se pierde la interconexi\u00f3n horizontal y vertical, cuando se altera la homeostasis como respuesta al estr\u00e9s y el estado que sub-entra dominado por la inflamaci\u00f3n. La investigaci\u00f3n cient\u00edfica del autor, contribuye a ubicar el nivel y la unidad, donde es cr\u00edtico mantener controladas las condiciones que antecedieron a la p\u00e9rdida de homeostasis en la unidad tejido\/microambiente y garantizar una interconexi\u00f3n m\u00ednima entre c\u00e9lulas, la matriz extracelular y los niveles jer\u00e1rquicos verticales. Se define las variables y efectores de ese ambiente y un m\u00e9todo para modular 3 de sus variables como clave para mantenerlo en talante de retorno a homeostasis mediante un sistema b\u00fafer que, seg\u00fan el caso bien puede ser adaptativa. El m\u00e9todo, permite captar la ventana de la inmunidad innata constitutiva y accionar en ese \u00e1mbito, con resultados \u00f3ptimos, lo <a id=\"post-610-_Int_KyruEXXR\"><\/a>cuales en piel, son sin dolor, sin inflamaci\u00f3n, sin infecci\u00f3n y sin cicatriz; siempre y cuando la intervenci\u00f3n sea inmediata al hecho. Lo anterior, constituye la primera vez se logra ese resultado. <a id=\"post-610-_Int_PAf3ynDe\"><\/a>A\u00fan cuando las intervenciones no sean extempor\u00e1neas, los resultados son excelentes en diferentes tejidos\/microambientes y el documento enfatiza aquellas que pueden ser usadas para la atenci\u00f3n de enfermedades no transmisibles y en establecer medidas de prevenci\u00f3n en salud p\u00fablica. La intervenci\u00f3n en la pr\u00e1ctica se ha <a id=\"post-610-_Int_fc7RqcHu\"><\/a>revelado adem\u00e1s, de carecer de toxicidad y las formas que pueden derivarse, se alejan de la farmacolog\u00eda tradicional y establecen una nueva opci\u00f3n m\u00e1s amigable, segura y eficaz en todo individuo. La adopci\u00f3n de tales medidas, conllevar\u00edan a una notable reducci\u00f3n en la prevalencia de las enfermedades no transmisibles, la reducci\u00f3n de infecciones intrahospitalarias, disminuci\u00f3n en la resistencia a los antibi\u00f3ticos, a un fuerte est\u00edmulo en la investigaci\u00f3n y la publicaci\u00f3n de art\u00edculos cient\u00edficos acad\u00e9micos y mediante el fortalecimiento de la inmunidad de mucosas, a un manejo m\u00e1s simple y eficaz de la pandemia de SARS-CoV-2, la cual mundialmente da se\u00f1ales de estar fuera de control.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Glosario\"><\/span><strong>Glosario<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Homeostasis<\/strong> = Conjunto de fen\u00f3menos de autorregulaci\u00f3n, que conducen al mantenimiento de la constancia en la composici\u00f3n y propiedades del medio interno de un organismo.<br \/>\n<strong>Microbiota<\/strong> = Se refiere a entera poblaci\u00f3n de microorganismos que colonizan un ambiente particular en un organismo.<br \/>\n<strong>Microbioma<\/strong> = Se refiere a la poblaci\u00f3n de microorganismos de un ambiente y la combinaci\u00f3n completa de genes de su microbiota.<br \/>\n<strong>Autofagia<\/strong> = La autofagia es un proceso catab\u00f3lico altamente conservado en eucariotas, en el cual parte del citoplasma, incluyendo las organelas redundantes, aberrantes o deterioradas, son secuestradas en ves\u00edculas de doble membrana y entregado al interno del lisosoma, para su descomposici\u00f3n y eventual reciclado.<br \/>\n<strong>Potencial redox<\/strong> =El potencial redox o potencial de oxidaci\u00f3n-reducci\u00f3n (ORP) es una medida que expresa la actividad de los electrones en una reacci\u00f3n qu\u00edmica.<\/p>\n<p>Los vocablos no incluidos en el glosario, tienen v\u00ednculo a su respectiva explicaci\u00f3n o se deducen de la lectura del texto<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introduccion\"><\/span><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La carencia de intervenciones certeras para el control del da\u00f1o tisular que provoca el SARS-CoV-2 en las personas que se enferman por el contagio del virus, ha desnudado un doloroso rezago de la cl\u00ednica, en aplicar los conocimientos que han surgido durante las 2 primeras d\u00e9cadas del siglo XXI sobre el concepto de enfermedad. Al perseverar en aplicar el concepto reduccionista de ligando\/receptor, o de \u00abbala de plata\u00bb o <em>Zauberkugel <\/em>postulado en 1909 por Paul Erlich (Premio Nobel y pionero de la qu\u00edmica medicinal) \u2014a pesar de haber guiado al desarrollo de f\u00e1rmacos por m\u00e1s de un siglo\u2014 los resultados no logran ser \u00f3ptimos y flaquea el viejo concepto ante el nuevo conocimiento y los nuevos retos. Agentes monoespec\u00edficos para tratar enfermedades multifactoriales, es un concepto que comienza a ser superado y cuya utilidad necesita ser redimensionada, ya que est\u00e1n dirigidas a patobiolog\u00edas complejas que resultan de perturbaciones de redes moleculares \u00edntimamente asociadas entre ellas y en una dimensi\u00f3n tridimensional (gen\u00f3mico, transcripcional, prote\u00f3mico, metabol\u00f3mico, celular, tisular, fisiol\u00f3gico, cl\u00ednico), seg\u00fan los conceptos de biolog\u00eda de sistemas y de redes moleculares.<\/p>\n<p>Pero el fallido manejo de los casos de COVID-19 que se complican, es solamente un ejemplo clamoroso que da la alerta, mientras que existe una contraparte mucho m\u00e1s vasta de enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles, que carecen de intervenciones aptas que logren modificar favorablemente, los m\u00faltiples factores que intervienen en la expresi\u00f3n del fenotipo. Seg\u00fan la OMS, 71% de las muertes anuales en el mundo son causadas por enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, diabetes, enfermedad obstructiva pulmonar cr\u00f3nica y c\u00e1ncer. La m\u00e1s prominente es la cardiovascular y es la causa de un 43.65% de las muertes, donde un 36.58 % de estas, ocurren entre la edad de 30 y 69 a\u00f1os, pero proporci\u00f3n que, en pa\u00edses de ingresos bajos o medianos, puede llegar alcanzar hasta un 85%.<\/p>\n<p>La disparidad entre intervenciones y enfermedad, es un hecho que amenaza la consecuci\u00f3n de las metas del programa ODS3 de la OPS, de disminuir las muertes prematuras por enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles en \u2153, para el a\u00f1o2030 en las Am\u00e9ricas. Si bien por la pandemia, muchos pa\u00edses retrasaron los programas de prevenci\u00f3n y tratamiento de muertes por enfermedades no transmisibles, al verse forzados a reasignar recursos con el fin de hacerle frente a la pandemia, buena parte ya estaban atrasados en la ruta cr\u00edtica para alcanzar el objetivo, al inicio de la pandemia. Evaluaciones m\u00e1s recientes sobre el progreso del programa, han constatado que existe un rezago en la mayor\u00eda de los pa\u00edses.<\/p>\n<p>Es interesante analizar la composici\u00f3n de las medidas preventivas y las intervenciones que recomienda el ODS3. para la consecuci\u00f3n del objetivo. Las preventivas son todas loables, y es bien que se infunda en las generaciones m\u00e1s j\u00f3venes, esas costumbres saludables. Sin embargo las intervenciones, si bien algunas bastante eficaces, no parecen estar cambiando en la medida suficiente, las condiciones f\u00edsicas necesarias para quienes necesitan mejorar el conjunto de los microambientes, que inciden en la manifestaci\u00f3n de su patofenotipo. Dentro de un tejido\/microambiente\/\u00f3rgano tridimensional bajo el efecto de estresores internos y\/o externos y en presencia de comunicaci\u00f3n biol\u00f3gica alterada, la intervenci\u00f3n monoespec\u00edfica es eficaz hasta un cierto punto y no para revertir la complejidad del patofenotipo. Las medidas preventivas por lo general, son \u00f3ptimas si se inician a edad temprana, visto que los <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/microambientes-ph-control-redox-bioenergetica-y-fenotipos-intermedios\/\">fenotipos intermedios<\/a> de mayor impacto en la evoluci\u00f3n de estas enfermedades, pueden originarse en edad temprana y seg\u00fan las circunstancias prenatales y de infancia en que el individuo se desarroll\u00f3, y que sucesivamente hasta pueden perpetuar por la entera vida.<\/p>\n<p>La inflamaci\u00f3n es un componente del <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/microambientes-ph-control-redox-bioenergetica-y-fenotipos-intermedios\/#Fenotipos_Intermedios\">fenotipo intermedio<\/a> de las enfermedades no transmisibles que, si bien todos asumen conocer de que se trata, hasta muy recientemente se ha iniciado a comprender, cu\u00e1l es su verdadera naturaleza. Es un proceso evolutivamente conservado de hiperregulaci\u00f3n restringida y temporal del aparato inmune innato ante un desaf\u00edo por estresores externos (infecciosos o no-infecciosos) o internos, el cual cesa cuando el reto desaparece mediante un proceso activo de resoluci\u00f3n. Tambi\u00e9n la gran mayor\u00eda equipara la inflamaci\u00f3n con defensa inmunitaria, concepto que ha prevalecido por milenios. Pero con el mejorado y m\u00e1s reciente conocimiento sobre la inmunidad innata, est\u00e1 claro que es correcto considerar a la inflamaci\u00f3n como un grado de defensa inmunitaria, pero con la salvedad de que cuando se recurre a ese grado de defensa, se ha entrado en un terreno de riesgo y que no siempre su desenlace terminar\u00e1 en la resoluci\u00f3n, en cuyo caso, el proceso puede desbocarse en condiciones patobiol\u00f3gicas complejas, con p\u00e9rdida de la homeostasis y elevaciones del punto-set que afecta a todo el organismo, y no infrecuentemente, hasta perdurar por toda una vida. Los mediadores inflamatorios son antag\u00f3nicos y dominantes sobre la se\u00f1alizaci\u00f3n homeost\u00e1tica, Los fines de estos procesos, son discordantes. Ineludiblemente, la homeostasis debe de ser temporalmente desactivada ante una inflamaci\u00f3n de suficiente monta. La prioridad de eliminar los retos infecciosos o trauma. antecede a la homeostasis.<\/p>\n<p>Antes de tener que echar mano a la inflamaci\u00f3n, la inmunidad innata despliega una serie de mecanismos(glicanos\/poliubiquitina) que detectan y eliminan por medios independientes de los receptores de peaje TLR y los receptores similares al dominio de oligomerizaci\u00f3n de uni\u00f3n de nucle\u00f3tidos NLR, principalmente mediante los mecanismos de la autofagia y la fagocitosis, de las prote\u00ednas degradadas y los pat\u00f3genos que pudieron haber ingresado a la c\u00e9lula, con el fin de depurar el citoplasma y deshacerse de impurezas y de los intrusos, sin provocar da\u00f1o colateral y as\u00ed mantener la homeostasis. Otros mecanismos consisten en, factores de restricci\u00f3n de replicaci\u00f3n, interferencia de RNA, secreci\u00f3n de p\u00e9ptidos antimicrobianos, lectinas solubles, inhibici\u00f3n metab\u00f3lica, acci\u00f3n de nucleasas, inhibici\u00f3n a la respuesta inflamatoria, reducci\u00f3n de los PAMP (patrones moleculares asociados a pat\u00f3genos) y de la se\u00f1alizaci\u00f3n PRR (receptores reconocedores de patrones). El delicado balance en los receptores de la inmunidad innata constitutiva, analiza la localizaci\u00f3n y el tipo de amenaza y determina si el tejido\/microambiente est\u00e1 en grado de mantener la homeostasis, sin convocar a la inflamaci\u00f3n; mientras no haya sido excedido el umbral de balance entre receptores. Un ejemplo experimental en ratones, ha demostrado que el regulador interfer\u00f3n 7 del factor de transcripci\u00f3n IRF-7, un h\u00e9terod\u00edmero del factor de transcripci\u00f3n 3IRF-3, trabajan en un estrecho balance entre ambos y en ratones con supresi\u00f3n del gen <em>Irf7<\/em>, presentan un fenotipo hiperinflamatorio, impulsado por IRF-3. Si el gen <em>Irf7 <\/em>es suprimido en estos ratones, el fenotipo hiperinflamatorio desaparece. En humanos, errores gen\u00e9ticos en el proceso de ubiquitilaci\u00f3n se manifiestan mediante susceptibilidad a la infecci\u00f3n, la autoinflamaci\u00f3n, la autoinmunidad, linfoproliferaci\u00f3n y malignidad. Esta ventana en la lucha contra los estresores que perturban la homeostasis y la cual prescinde de inflamaci\u00f3n, e incluso la reprime si resulta oportuno, no hab\u00eda sido detectada hasta muy recientemente. La oportunidad de desenvolverse en esa esfera novedosa con intervenciones que logren preservar el microambiente bajo desaf\u00edo y que explote al m\u00e1ximo esas defensas primarias \u2014evolutivamente conservadas por millardos de a\u00f1os y mejor adaptadas a la presi\u00f3n selectiva\u2014 tiene altas probabilidades de resolver una buena parte de las lagunas biom\u00e9dicas, que la humanidad est\u00e1 enfrentando durante el siglo XXI. Por desconocimiento de esta faceta, ha prevalecido una dependencia en los logros de la inmunidad adaptativa ante enfermedades monoespec\u00edficas, pero que son inadecuadas para el manejo de las enfermedades complejas. Queda claro que es urgente adoptar m\u00e9todos m\u00e1s congruentes, con la naturaleza de las enfermedades complejas.<\/p>\n<p>Las planarias, una clase de platelmintos, han estado bajo estudio, por m\u00e1s de 200 a\u00f1os debido a su simplicidad, facilidad de estudio, modelos de estudio y disponibilidad de herramientas moleculares y gen\u00e9ticas. Se ha constatado que poseen fuertes defensas antibacterianas contra 16 pat\u00f3genos que causan enfermedad en humanos, a pesar de carecer de un sistema inmune adaptativo. Entre estas est\u00e1n, <em>Legionella pneumophila<\/em>, <em>Brucella melitensis<\/em>, <em>Salmonella tiphymurium<\/em>,<em>Lysteria monocytogenus <\/em>y <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>, las cuales fueron digeridas por fagocitosis en c\u00e9lulas del intestino, en pocos d\u00edas. Esta capacidad ha sido tambi\u00e9n constatada para <em>Candida albicans<\/em>. Adem\u00e1s de poseer los 3 tipos germinativos, ectod\u00e9rmico, mesod\u00e9rmico y endod\u00e9rmico, pueden regenerar cualquier parte de su cuerpo y reponer tejido\/microambiente da\u00f1ado o senescente. El mejor conocimiento que ha sido posible derivar de estos estudios sobre la inmunidad innata, ha hecho posible abrir el camino hacia intervenciones que manejen lesiones y enfermedades, con mejor control de la inflamaci\u00f3n e infecci\u00f3n (sin el uso de antibi\u00f3ticos) y mayor probabilidad de regeneraci\u00f3n.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-611\" src=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/word-image-610-1.jpeg\" \/><\/p>\n<p>A nivel de fenotipo, el tejido\/microambiente bajo la acci\u00f3n de un estresor, puede padecer de consecuencias graves a\u00fan cuando la condici\u00f3n sea prevenible, si la entrada en acci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n no encuentra su debida resoluci\u00f3n. La revisi\u00f3n Global Burden of Disease Study 2017, le atribuye un 50% de todas las muertes a enfermedades relacionadas con inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica; como las cardiovasculares isqu\u00e9micas, cerebrovasculares, c\u00e1ncer, diabetes mellitus, enfermedad renal cr\u00f3nica, esteatosis hep\u00e1tica no alcoh\u00f3lica, condiciones neurodegenerativas y autoinmunes.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nuevas_intervenciones_multidimensionales_para_una_homeostasis_adaptativa_en_el_tejidomicroambiente\"><\/span><strong>Nuevas intervenciones multidimensionales para una homeostasis adaptativa en el tejido\/microambiente<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La homeostasis se ha intuido y se ha disertado sobre la misma, a nivel celular sist\u00e9mico o celular, siendo el nivel sist\u00e9mico, el m\u00e1s palpable y reconocido. Pero para fines de una posible intervenci\u00f3n, el nivel de tejido\/\u00f3rgano adquiere importancia, para lograr un impacto de peso sobre las enfermedades complejas y la inflamaci\u00f3n. Una descripci\u00f3n de lo que constituye el microambiente en un tejido, solamente ha sido esbozada por Meizlish, Franklin, Zhou and Medzhitov(2021), pero sin haber definido un modelo; allende del campo del c\u00e1ncer, donde desde mucho tiempo el concepto ha logrado tener una firme acogida. Pero as\u00ed como el c\u00e1ncer moldea su microambiente, al alterar las variables reguladas para alcanzar su prop\u00f3sito, lo cual est\u00e1 ampliamente documentado, el microambiente que antecede a ese evento, es decir el microambiente en homeostasis de un tejido, es el cual necesita definici\u00f3n y que sus perturbaciones sean conocidas, para comprender mejor un vasto n\u00famero de condiciones patol\u00f3gicas que causan la p\u00e9rdida de homeostasis y hallar intervenciones m\u00e1s acertadas, que hagan posible el reintegro de ese balance.<\/p>\n<p>En esta entrega, se define el concepto de tejido\/microambiente, como un entorno tridimensional de c\u00e9lulas y de matriz extracelular, cuyo equilibrio depende de variables reguladas, las cuales son monitoreadas por sensores homeost\u00e1ticos y sus desviaciones corregidas por efectores. Es el entorno al cual estar\u00e1n dirigidas las nuevas intervenciones, dise\u00f1adas para obtener respuestas tipo homeostasis adaptativa. Este entorno abunda en caracter\u00edsticas de lo que se considera como fenotipo intermedio. Por ende, es donde mejor se puede ejercer el control de las variables reguladas e influir en la homeostasis a nivel de organismo. En otros t\u00e9rminos, son intervenciones con la capacidad de llegar a influir positivamente, en la expresi\u00f3n definitiva del fenotipo de un individuo.<\/p>\n<p>Para ese prop\u00f3sito, es necesario precisar la diferencia que existe entre la respuesta a variaciones de la homeostasis que no exceden el umbral din\u00e1mico del microambiente (fisiol\u00f3gico, de crecimiento o de supervivencia), de las que tienden a exceder ese umbral e infligen da\u00f1o macromolecular independiente de la causa, que en vez ser\u00edan, una respuesta al estr\u00e9s. Si bien que, para la correcci\u00f3n de las perturbaciones de las variables reguladas en la respuesta al estr\u00e9s, intervienen los mismos sensores y efectores que corrigen las variaciones de la homeostasis, en las causadas por estr\u00e9s, se requieren medidas adicionales supresoras de procesos que contribuyen a la desviaci\u00f3n, o son incompatibles con la correcci\u00f3n, para poder retornar a un estado de homeostasis. Mientras que en una variaci\u00f3n de la homeostasis, se logra el retorno mediante una simple retroalimentaci\u00f3n negativa. El ejemplo m\u00e1s palpable de esta diferencia radica, en que la mayor\u00eda de las respuestas al estr\u00e9s inhiben la proliferaci\u00f3n celular, mientras que en la respuesta homeost\u00e1tica la proliferaci\u00f3n permanece intacta. Adicionalmente la respuesta al estr\u00e9s puede seguir v\u00edas diferentes de expresi\u00f3n gen\u00e9tica seg\u00fan el estresor y que se agrupan en las categor\u00edas, de <em>eliminaci\u00f3n <\/em>del estresor o de <em>adaptaci\u00f3n <\/em>al estresor con respuestas no lineales. Tambi\u00e9n, casi nunca es celular-aut\u00f3noma y necesita de factores extr\u00ednsecos relacionados con la comunicaci\u00f3n que las c\u00e9lulas mantienen con la matriz extracelular y de colaboraci\u00f3n paracrina, con otras c\u00e9lulas del entorno. La respuesta a la prote\u00edna no-plegada en el ret\u00edculo endopl\u00e1smico UPR, no solamente gatilla la eliminaci\u00f3n de las prote\u00ednas no-plegadas, sino que suprime al mismo tiempo la producci\u00f3n proteica y promueve la expresi\u00f3n de chaperones para evitar defectos de plegamiento futuros. La mayor complejidad y compromiso para retornar a un estado de homeostasis en la respuesta al estr\u00e9s, es premonitorio de transici\u00f3n a una esfera de morbilidad, hecho que a nivel de sistema, parece reflejarse en el impacto que el estr\u00e9s tiene en la morbilidad y mortalidad de numerosas patolog\u00edas complejas.<\/p>\n<p>Individualmente, todas las c\u00e9lulas pueden detectar y dar una respuesta el estr\u00e9s, lo que les permite adaptarse y sobrevivir en ambientes cambiantes mediante mecanismos de reparaci\u00f3n celular. Sin embargo son respuestas temporales, visto que no logran corregir el problema creado. Pero el nivel jer\u00e1rquico homeost\u00e1tico permite que la colaboraci\u00f3n horizontal entre c\u00e9lulas sea escalada verticalmente a nivel de tejido y as\u00ed dar una respuesta acorde con la perturbaci\u00f3n creada. Sensores especializados a este nivel, como las c\u00e9lulas residentes en el tejido, de tipo mieloide y neuronas, que al mismo tiempo funcionan como efectores, logran corregir la perturbaci\u00f3n y en desarrollar defensas aumentadas, hasta con resistencia cruzada a otros estresores, y que termina en una reparaci\u00f3n adaptativa o en caso de maladaptaci\u00f3n o hiperestr\u00e9s, en muerte celular o en una combinaci\u00f3n. En el caso de perturbaciones que afecten la homeostasis del orden superior del organismo, la correcci\u00f3n igualmente puede ser de nuevo escalada verticalmente del tejido\/microambiente a ese nivel y donde por lo general, los sensores a nivel de \u00f3rganos, invocan efectores en capacidad de resolver la perturbaci\u00f3n.<\/p>\n<p>De lo anterior, pueden derivarse las siguientes generalidades:<\/p>\n<ol>\n<li>para una variable homeost\u00e1tica, los sensores y efectores pueden diferir seg\u00fan el nivel donde se requiere la correcci\u00f3n,<\/li>\n<li>generalmente las c\u00e9lulas de soporte sirven de sensores y efectores a nivel de tejido. Las c\u00e9lulas primarias en \u00f3rganos, cumplen esa funci\u00f3n a nivel de organismo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Pero tanto los circuitos de la homeostasis como los circuitos de la inflamaci\u00f3n, se sirven de las mismas variables reguladas, sensores y efectores, para modificar los valores de estas variables en la direcci\u00f3n deseada. Sin embargo, se requieren perturbaciones extremas para iniciar la inflamaci\u00f3n en su versi\u00f3n m\u00e1s leve, sin que se pierda la probabilidad de un retorno feliz al estado de homeostasis. Es lo que algunos han considerado como parainflamaci\u00f3n, y que por lo general no se acompa\u00f1a de los signos visibles de la inflamaci\u00f3n. Pero la iniciaci\u00f3n retrospectiva de la inflamaci\u00f3n por las consecuencias de la p\u00e9rdida de homeostasis, tal como la muerte celular por medios no apopt\u00f3ticos o la p\u00e9rdida de la arquitectura tisular, se convierten en condiciones netamente patol\u00f3gicas y de resoluci\u00f3n que, seg\u00fan se logre resolver la inflamaci\u00f3n o menos, puede ser incierta. Lo mismo aplica, en lo atinente de la inflamaci\u00f3n que se inicia en anticipaci\u00f3n al desaf\u00edo por pat\u00f3genos.<\/p>\n<p>De manera que, la inflamaci\u00f3n en su manifestaci\u00f3n extrema, puede ser considerada como una forma de inmunidad; as\u00ed como lo preconiz\u00f3 Metchnikoff en 1891. Lo anterior no es contradictorio, cuando se considera que tanto la inmunidad como la inflamaci\u00f3n, usan los mismos elementos y variables reguladas, sensores y efectores, para llevar a cabo sus fines. Pero para una visi\u00f3n m\u00e1s actualizada a la de Metchnikoff, ser\u00eda necesario agregar que es una \u00abforma de inmunidad adaptativa\u00bb, la cual contrasta con la innata y los mecanismos que esta utiliza. La innata puede actuar constitutivamente con el prop\u00f3sito de evitar da\u00f1o hasta donde es posible y esquivar la participaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n en el proceso de restituir la homeostasis del tejido\/microambiente. Los procesos de la inmunidad innata inducible y de la inmunidad adaptativa, son mucho m\u00e1s complejos, se acompa\u00f1an de da\u00f1o colateral de peso en el proceso de eliminar el desaf\u00edo y son de desenlace incierto. Cuando la correcci\u00f3n de una perturbaci\u00f3n de la homeostasis, se limita a desenvolverse en el espacio constitutivo de la inmunidad innata, el proceso de resoluci\u00f3n es neto y los resultados son limpios, sorprendentes y sin precedentes.<\/p>\n<p>Lo inusitado, es hallar la forma de poderle hablar tridimensionalmente a este nicho tan especial, para que logre el control de las variables reguladas esenciales que operan en un dado tejido\/microambiente y revertir las perturbaciones creadas por la p\u00e9rdida de la homeostasis. La restituci\u00f3n de la homeostasis, es un paso capital, para que un tejido\/microambiente salga de un estado de enfermedad y que \u2014sin recurrir a la reversi\u00f3n de los circuitos de comunicaci\u00f3n celular que la inflamaci\u00f3n impone (reversi\u00f3n de prioridad)\u2014 cuando sea oportuno, el estado de normalidad sea escalado a nivel de organismo.<\/p>\n<p>La reciente descubierta existencia de las susodichas soluciones \u00f3ptimas, contrasta con lo que se vivi\u00f3 durante la pandemia y lo que acontece con las enfermedades no transmisibles. Claramente existe una disparidad entre el tratamiento y la naturaleza de la perturbaci\u00f3n de la homeostasis, donde se utilizan intervenciones monoespec\u00edficas que carecen de congruencia dimensional, y antes de todo, requieren de resoluci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n (tarea insoluta con medios establecidos) para retornar a un estado de homeostasis. Por lo que no es aventurado decir que, en un futuro no muy lejano la farmacolog\u00eda debe de ser revisitada y que surgir\u00e1n intervenciones dirigidas a la multidimensionalidad de las enfermedades. Este tipo de intervenci\u00f3n ser\u00e1 com\u00fan y muchas ser\u00e1n menos t\u00f3xicas, m\u00e1s frecuentemente administradas por la v\u00eda t\u00f3pica y la transd\u00e9rmica.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"El_primer_intento_de_intervencion_de_control_de_tejidomicroambiente\"><\/span><strong>El primer intento de intervenci\u00f3n de control de tejido\/microambiente<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La idea de intervenir sobre el conjunto de un tejido\/microambiente y no sobre un ligando\/receptor espec\u00edfico, naci\u00f3 en Costa Rica a finales de siglo XX. Naci\u00f3 al reconocerse que un tejido\/microambiente obedece al control de las variables reguladas, tal como el nivel el de ox\u00edgeno y de nutrientes, la densidad y rigidez de la matriz extracelular, la osmolaridad y la concentraci\u00f3n extracelular de sodio, el pH intersticial, el potencial redox, los campos el\u00e9ctricos end\u00f3genos, el n\u00famero de c\u00e9lulas y su composici\u00f3n.<\/p>\n<p>Una serie de descubrimientos cient\u00edficos de qu\u00edmica medicinal y de experimentos <em>in vitro <\/em>y precl\u00ednicos, realizados por BioAcyl Corp. Lb, condujeron a la puesta a punto de un sistema b\u00fafer que tiene la capacidad de controlar el pH, el potencial redox y los campos el\u00e9ctricos end\u00f3genos de un tejido\/microambiente. Los resultados excepcionales del sistema en poder cicatrizante, control del dolor y resolvente de la inflamaci\u00f3n fueron evidentes, desde los primeros ensayos en cerdos. La toxicidad tan nimia del sistema, permiti\u00f3 hacer ensayos en humanos muy pronto y los resultados fueron excepcionales en periodontitis. Inicialmente la v\u00eda de administraci\u00f3n se limit\u00f3 a la v\u00eda t\u00f3pica, pero por un descubrimiento fortuito en un caso de asma, sali\u00f3 a relucir que por la v\u00eda transd\u00e9rmica era posible hacer intervenciones sist\u00e9micas, Eso condujo a acumular una casu\u00edstica de asma, con casos incluso de curaci\u00f3n total de la enfermedad luego de algunos meses de tratamiento continuado.<\/p>\n<p>El impacto de mantener bajo un rango de oscilaci\u00f3n las variables reguladas escogidas como clave, el pH intersticial, el balance redox y los campos el\u00e9ctricos end\u00f3genos estabilizados, puede deducirse de la lectura de los documentos que Pol\u00edmeros y Servicios S.A. d.b.a. BioAcyl Corp, pone a disposici\u00f3n p\u00fablica en <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/\">https:\/\/pass.bioacyl.com,<\/a> o <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/metabolismo-en-inflamacion\/\">Metabolismo en inflamaci\u00f3n &#8211; PLUSALUS (bioacyl.com)<\/a> de aqu\u00ed en adelante PLUSALUS. En dicho repositorio es posible entender m\u00e1s espec\u00edficamente, lo que significa en t\u00e9rminos metab\u00f3licos y de bioenerg\u00e9tica, la perturbaci\u00f3n y el bloqueo de la interacci\u00f3n en el interactoma, la p\u00e9rdida de homeostasis y el estr\u00e9s que genera a nivel mitocondrial y peroxisomal, alteraciones que abren la entrada en juego a la inflamaci\u00f3n, como respuesta a los estresores comunes. Pero aqu\u00ed se hace \u00e9nfasis. Sobre la importancia de los campos el\u00e9ctricos end\u00f3genos en establecen la vitalidad de los microambientes internos y en mantener el flujo de informaci\u00f3n externa hacia el ADN nuclear y la supervivencia celular. La estabilizaci\u00f3n en conjunto de las 3 variables seleccionadas para intervenir en el tejido\/microambiente, convierte a las c\u00e9lulas en potencias de se\u00f1alizaci\u00f3n fisiol\u00f3gica, con efecto en la definici\u00f3n del fenotipo.<\/p>\n<p>Los veh\u00edculos de cada forma y que tipifican el producto seg\u00fan el territorio meta, en su gran mayor\u00eda tienen innovaciones que van de la mano con el sistema b\u00fafer. Son polielectrolitos en forma de hidrogeles o lipogeles, que poseen elevada compatibilidad con los tejidos donde ejercen su acci\u00f3n, con zonas de exclusi\u00f3n que crea el polielectrolito y de contacto, en aquellos que contienen quitosano, Algunos tienen un mecanismo anti-biomembrana y otros incorporan \u00e1cido ortosil\u00edcico en la matriz, elaborado este \u00faltimo en BioAcyl Lb con una t\u00e9cnica propietaria. En las mucosas, son mucoadherentes en h\u00famedo y manufacturados con principios de glicobiolog\u00eda, cuyos glicanos establecen firmes lazos con las mucinas y que con el tiempo se van fortaleciendo, de manera que la mucoadherencia es de larga duraci\u00f3n y por lo general v\u00e1lida por 12 hr. El sistema hasta el momento, se ha demostrado compatible para combinar con principios activos convencionales y autacoides en especial; otras combinaciones a la ya desarrolladas, son factibles cuando se abra la oportunidad de investigarlas. Respecto de los autacoides, una combinaci\u00f3n de lipogel con palmitoiletanolamida ha sido muy eficaz en el control del dolor neurop\u00e1tico por v\u00eda t\u00f3pica y es una fuerte alternativa para combatir la dependencia de opioides en el manejo del dolor. En un tono m\u00e1s liviano, la constataci\u00f3n de utilizaci\u00f3n del sistema por tiempo indefinido, sin ning\u00fan efecto t\u00f3xico a largo plazo, abre la posibilidad de formas cosm\u00e9ticas de extraordinario valor y de mantenimiento del \u00e1rea meta, en condiciones excepcionales de salud, con gran potencial para ser usados en ciertos ambientes de trabajo y muy apreciada por los usuarios.<\/p>\n<p>La maduraci\u00f3n en el tiempo y refinamientos que se han dado desde que inici\u00f3 el desarrollo, lo han convertido en la primera intervenci\u00f3n tridimensional, de que se tenga conocimiento, para los usos que abajo se desglosan y con un enorme potencial en mejorar la evoluci\u00f3n de las enfermedades no transmisibles. Hasta el d\u00eda de hoy, no se ha registrado alg\u00fan caso de efecto secundario por el uso de la l\u00ednea de los productos derivados del sistema b\u00fafer, a escala representativa y dise\u00f1ados para el uso en mucosas, piel y la v\u00eda sist\u00e9mica transd\u00e9rmica, en Costa Rica los EE. UU y otros pa\u00edses.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Productos_plenamente_establecidos_para_uso_en_humanos\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc135459582\"><\/a><strong>Productos plenamente establecidos para uso en humanos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El uso de los productos en humanos de esta innovaci\u00f3n, por tiempo suficiente y en extensi\u00f3n razonable, es algo que se ha establecido por una d\u00e9cada. Por razones regulatorias, que abajo se explicar\u00e1n, el sistema no ha tenido la divulgaci\u00f3n deseada; debido a las limitaciones que el marco regulatorio actual impone, en lo relativo a la promoci\u00f3n de los productos y en pregonar sus verdaderos atributos y naturaleza. Pero se ha logrado que asuman formas, que ante los usuarios son reconocidas para usos espec\u00edficos y tambi\u00e9n se puede decir que son entidades innovadoras, que han logrado ser plenamente tipificadas. Es decir, ya est\u00e1n listos para el uso masivo que les corresponda, perfectamente posicionados en usos espec\u00edficos y con un nivel de seguridad nunca antes alcanzada, sea en cosm\u00e9ticos que en f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p>Los productos con potencial de mejorar la atenci\u00f3n de las enfermedades y de la salud p\u00fablica, junto con el efecto de los productos en causar una disminuci\u00f3n de los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica, son los que ser\u00e1n descritos en esta secci\u00f3n. Pero antes, es necesario precisar que, existe un resultado idealista de estos usos, mas solamente observable cuando el uso es extempor\u00e1neo al momento en que suceda una lesi\u00f3n. Por ejemplo, una herida que es tratada inmediatamente despu\u00e9s de que ocurra, cursar\u00e1 sin dolor y sin sensaci\u00f3n de que est\u00e1 presente, sin inflamaci\u00f3n, sin infecci\u00f3n y tender\u00e1 a cicatrizar por regeneraci\u00f3n. Este resultado es sin precedentes y no hay otras intervenciones que hayan logrado un resultado comparable. Adem\u00e1s, es demostraci\u00f3n pr\u00e1ctica de que la intervenci\u00f3n funciona a un nivel de inmunidad innata constitutiva y que aprovecha una ventana evolutiva conservada, donde la reparaci\u00f3n es consustancial con la regeneraci\u00f3n, con el fin de restituir la homeostasis. Es una innovaci\u00f3n que merece ser adoptada y difundida, por los inmensos beneficios generalizados que conlleva su utilizaci\u00f3n. Su sencillez, seguridad, nitidez y eficacia, ha convencido a aquellos que la han adoptado.<\/p>\n<p>Sin embargo, los beneficios del sistema b\u00fafer no se limitan a una soluci\u00f3n idealista. Se ha demostrado que logra excelentes resultados resolventes, por fuera de la ventana susodicha, es decir, en condiciones cuando ya existe inflamaci\u00f3n en cualquiera de sus manifestaciones, con signos visibles o menos. Pero en este caso, el desenlace tal vez no se dar\u00e1 con la prestancia descrita para la situaci\u00f3n idealista, y la reparaci\u00f3n sin dolor puede ser en ese caso, menos probable. La reparaci\u00f3n ser\u00e1 con cicatriz, pero la caracter\u00edstica de cursar sin infecci\u00f3n, permanece notablemente conservada; siempre y cuando esta no sea sist\u00e9mica y est\u00e9 limitada a un tejido\/microambiente.<\/p>\n<p>Mientras no surjan intervenciones que logren captar esta ventana evolutiva y mejorar o superar la t\u00e9cnica que se describe en esta entrega, tanto en el sentido idealista como ante inflamaci\u00f3n ya establecida, luce menesteroso sacar el mayor provecho de lo que est\u00e1 validado y tambi\u00e9n perfeccionar y expandir el acervo, con fines de mejorar la perspectiva de la atenci\u00f3n de enfermedades no transmisibles y de la salud p\u00fablica.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intervenciones_orofaringeas\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc678193172\"><\/a><strong>Intervenciones orofar\u00edngeas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los hidrogeles mucoadherentes descritos, logran abarcar en uso oral, desde los aspectos del cuidado oral cotidiano a la prevenci\u00f3n de desaf\u00edos virales incluyendo el SARS-CoV-2. El mecanismo dominante del cuidado oral, est\u00e1 en el control que estos productos pueden ejercer sobre el tejido\/microambiente que est\u00e1 localizado en el periodonto, la mucosa orofar\u00edngea y la nasofar\u00edngea. El microambiente en el periodonto, es especialmente sensible a variaciones de pH y potencial redox, donde variaciones marcadas de reducci\u00f3n a +250mv, establecen el microambiente ideal para la adherencia y multiplicaci\u00f3n de las comunidades bacterianas anaer\u00f3bicas en el periodonto, la trasmisi\u00f3n horizontal de material gen\u00e9tico y la adquisici\u00f3n de islas patogen\u00e9ticas. Un pH moderadamente incorrecto de 6 inclusive, puede perpetuar la situaci\u00f3n patol\u00f3gica, mientras que a pH 7.8 los anaerobios pueden ser inhibidos con un potencial de +30mV. La correcci\u00f3n combinada que induce el sistema b\u00fafer, en pH y potencial redox, es altamente atinada para combatir la periodontitis, sin necesidad de usar biocidas y\/o antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p>El enfoque m\u00e1s actualizado de disbiosis, como etiolog\u00eda de caries y periodontitis, calza perfectamente con la intervenci\u00f3n de control de tejido\/microambiente, para explicar los extraordinarios efectos que se ha constatado por el uso de Periactil Complete, para cuidado diario oral. Como se ilustra en el p\u00e1rrafo anterior, con el mantenimiento de las mucosas para retornar a un estado homeostasis, se corrige la patolog\u00eda. Los detalles pueden ser consultados en PLUSALUS.<\/p>\n<p>En lo tocante a la formulaci\u00f3n mucoadherente en s\u00ed, es tambi\u00e9n importante considerar que el uso rutinario del sistema de cuidado oral, puede convertir la pr\u00e1ctica, en una ventana de resultado idealista. La protecci\u00f3n de la formulaci\u00f3n mediante la carragenina iota, tiene el efecto de mantener por fuerza electrost\u00e1tica, a los pat\u00f3genos atrapados en su contextura de alto peso molecular y alejados del epitelio, donde es que se adhieren (inmunidad por exclusi\u00f3n), Durante el control del desaf\u00edo por la inmunidad constitutiva, la autofagia, no solamente es un proceso de eliminaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n puede ser tambi\u00e9n uno de adaptaci\u00f3n. Los pat\u00f3genos pueden ser presentados durante la autofagia, al sistema adaptativo, con la consecuente transcripci\u00f3n de IgA espec\u00edfica por parte de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas; 15 veces m\u00e1s potente de poder neutralizador que la humoral y contrariamente a estas, sin tendencia a causar da\u00f1o inflamatorio colateral. Adem\u00e1s, es un mecanismo mediante el cual la protecci\u00f3n tiende a aumentar. al ser la IgA secretoria dim\u00e9rica, en contraste con la circulante que es monom\u00e9rica. Seg\u00fan aumente su estado de ligaz\u00f3n a trim\u00e9rica, quadrim\u00e9rica, pentam\u00e9rica o incluso polim\u00e9rica, tambi\u00e9n aumenta la protecci\u00f3n; hecho constatado en pacientes con COVID-19. Llama poderosamente este hallazgo en pacientes con COVID, cuando cada vez m\u00e1s se comprueba que la protecci\u00f3n que ofrece la IgG de la vacuna es transitoria y seg\u00fan aumentan el n\u00famero de refuerzos de la vacuna, la protecci\u00f3n es de menos duraci\u00f3n; sin considerar que la vacuna <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/superioridad-de-la-inmunidad-topica-en-proteger-y-combatir-virus-respiratorios\/\">no protege de la infecci\u00f3n o de la reinfecci\u00f3n.<\/a> De esta manera, el sistema b\u00fafer logra con un doble mecanismo, ser eficaz en prevenir los retos respiratorios altos principalmente, o en acondicionar la mucosa a ser resistente a desaf\u00edos sucesivos hacia una amplia variedad de pat\u00f3genos, incluyendo el SARS-CoV-2 y sus variantes, con inflamaci\u00f3n nimia. Es importante notar que, por ser mucoadherente, la formulaci\u00f3n es incompatible con los enjuagues bucales que se encuentran difusamente publicitados y son com\u00fanmente prescritos por los dentistas. El enfoque bactericida de los enjuagues, est\u00e1 en terrible contradicci\u00f3n con los nuevos conceptos de mantener el equilibrio en <a id=\"post-610-_Int_VstO9Ivh\"><\/a>la microbiota mutualista de la cavidad oral, de manera de no provocar disbiosis en ese \u00e1mbito.<\/p>\n<p>En repetidos estudios y metaestudios, la clorhexidina en enjuagues bucales, mut\u00f3 la microbiota de la saliva a mayor abundancia de Firmicutes y Protobacteroa y a la reducci\u00f3n de Bacteroidetes y Fusobacteria. La alteraci\u00f3n se asoci\u00f3 con una disminuci\u00f3n significativa del pH en la saliva y de su capacidad b\u00fafer y en aumento de lactato y glucosa. Igualmente se detect\u00f3 una concentraci\u00f3n menor de NO (\u00f3xido n\u00edtrico) en la saliva y el plasma, con claro aumento en la presi\u00f3n sist\u00f3lica sangu\u00ednea. Por mucho tiempo se subestim\u00f3 la reducci\u00f3n de los nitratos y nitritos ingeridos en la dieta, como fuente principal de \u00f3xido n\u00edtrico para el organismo y el cual depende de la microbiota presente en los varios microambientes de la boca, como amigdaliano, interno de la mejilla, sublingual lingual, lingual, gingival, gingival-crevicular, paladar duro, paladar blando, far\u00edngeo y salival, donde microorganismos especializados \u2014no presentes en el genoma humano\u2014 mediante reductasas bacterianas, se encargan de la reducci\u00f3n de los nitratos y nitritos, para su absorci\u00f3n intestinal. Hay correlaci\u00f3n positiva de aumento de Actinobacteria y el nivel de nitritos en el plasma y es probable que estos microorganismos, sean los causantes de la reducci\u00f3n de nitratos. No todos los nitratos son reducidos a nitrito en su primer paso. El restante luego de ser absorbido, del plasma retorna a trav\u00e9s de las gl\u00e1ndulas salivales a la saliva, para una nueva reducci\u00f3n a nitrito y su subsiguiente absorci\u00f3n. Niveles adecuados de \u00f3xido n\u00edtrico, se consideran modernamente, como elemento esencial para la salud cardiovascular, pulmonar, endotelial y la contenci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>Ha sido muy poco imaginable para el p\u00fablico en general y la cl\u00ednica, la repercusi\u00f3n que padecer de un periodonto inflamado, provoca en el organismo. La participaci\u00f3n remota de una microbiota en estado de disbiosis, en iniciar o agravar problemas inflamatorios cr\u00f3nicos en varios \u00f3rganos e incidir en la diabetes, se encuentra hoy en d\u00eda ampliamente documentada. La salud oral es un protagonista importante en la morbilidad de las enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas, autoinmunes, c\u00e1ncer, diabetes, partos prematuros y nacimientos de bajo peso. Como ya fue se\u00f1alado, la salud oral est\u00e1 fuera de control en Costa Rica y es adem\u00e1s un rubro que no ha sido tomado en cuenta por la OPS, para el programa ODS3. Incluir este tema en el programa local, significar\u00eda introducir un elemento que es ganancioso y que mejorar\u00eda las probabilidades de alcanzar las metas del programa m\u00e1s f\u00e1cilmente.<\/p>\n<p>Todas las propuestas comerciales que dominan el mercado del cuidado oral, est\u00e1n muy alejadas de los avances cient\u00edficos en materia y lejanas de revertir la salud oral.<\/p>\n<p>Sugerencias<\/p>\n<ol>\n<li>El Colegio de Dentistas le pidi\u00f3 al gobierno saliente, firmar la Pol\u00edtica Nacional de Salud Bucal 2022 2032, con el objetivo de revertir la ca\u00f3tica situaci\u00f3n que se vive en Costa Rica, respecto de la salud oral, La Naci\u00f3n 26 marzo 2022. El uso masivo de Periactil Complete como estrategia de salud p\u00fablica, puede revertir la situaci\u00f3n en el t\u00e9rmino de un a\u00f1o.<\/li>\n<li>La situaci\u00f3n \u00abhumillante\u00bb de los asegurados en recibir atenci\u00f3n dental en la CCSS La Naci\u00f3n 26 de marzo 2022, puede ser resuelta en pocos meses con Periactil Complete. Este producto como muchos de los otros desarrollados con el sistema b\u00fafer, simplifican y espacian la necesidad de atenci\u00f3n profesional, por ser adem\u00e1s de correctivos, de fuerte \u00edndole preventiva, dado su mecanismo de control de tejido\/microambiente con pronto retorno a la homeostasis.<\/li>\n<li>Sea el Ministerio de Salud que la CCSS, podr\u00edan eventualmente reducir el problema de pobre salud oral a pol\u00edticas de prevenci\u00f3n y de cuidado por el mismo individuo, al acostumbrarlo a mantener los m\u00faltiples tejido\/microambiente de la cavidad oral bajo control. Lo anterior contrastar\u00eda con la actual pol\u00edtica correctiva que requiere de numerosos dentistas para atender afecciones, a uno de prevenci\u00f3n, El n\u00famero de dentistas que la CCSS necesitar\u00eda para tal fin, ser\u00eda una sensible fracci\u00f3n minoritaria de los que emplea en la actualidad.<\/li>\n<li>Es recomendable, alertar al p\u00fablico sobre la pr\u00e1ctica generalizada que existe en el pa\u00eds de usar enjuagues bucales con acci\u00f3n antibacteriana y que alteran la eubiosis de los microambientes de la boca. Ser\u00eda beneficioso, si se incluye esta divulgaci\u00f3n, entre las medidas preventivas recomendadas para contribuir a la consecuci\u00f3n de las metas del ODS3.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intervenciones_nasofaringeas\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc1241303163\"><\/a><strong>Intervenciones nasofar\u00edngeas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Mucho de lo expuesto para intervenciones orofar\u00edngeas, aplica para la nasofaringe. Solamente que, a diferencia de la orofar\u00edngea, la nasofar\u00edngea est\u00e1 constituida por un solo tejido\/microambiente, por lo que es menos compleja y de control m\u00e1s sencillo. Pero vista la eficacia de Periactil Complete en tratar las afecciones de la orofar\u00ednge, seg\u00fan m\u00faltiples testimonios en los EE.UU, destaca la eficacia y la validez del m\u00e9todo en un ambiente h\u00famedo. El nasofaringeo es en un ambiente m\u00e1s uniforme y se ha demostrado que Rhinactil se compagina a\u00fan mejor en este ambiente, Lo que cabe agregar, es que para combatir virus respiratorios altos, Periactil Complete con Rhinactil en combinaci\u00f3n, resulta en mejor cobertura y maximiza la exclusi\u00f3n del pat\u00f3geno a un \u00e1rea m\u00e1s amplia. Si bien queda expuesta la conjuntiva, los casos de infecci\u00f3n por esa v\u00eda son poco frecuentes y puede recurrirse para protegerla, al uso de gafas. La combinaci\u00f3n de Periactil Complete con Rhinactil para fines epidemiol\u00f3gicos, es una excelente escogencia.<\/p>\n<p>Sugerencias:<\/p>\n<ol>\n<li>El sistema combinado Periactil Complete con Rhinactil, fue concebido para combatir el resfr\u00edo com\u00fan, pero de amplia cobertura a virus respiratorios. Pero al inicio de la pandemia, fue propuesto al gobierno saliente, el uso de este kit para evitar los contagios por SARS-CoV-2 + el producto transd\u00e9rmico Neumactil en caso de infecci\u00f3n. Se enviaron a las autoridades mediante m\u00faltiples documentos, sin que fuera escuchada la propuesta a pesar de argumentos s\u00f3lidos que se presentaron. Nunca se obtuvo una respuesta. Dos a\u00f1os despu\u00e9s, ante una quinta ola y un alarmante n\u00famero de vacunados que necesitan ser hospitalizados <a href=\"https:\/\/adiariocr.com\/salud\/70-de-los-hospitalizados-por-covid-19-estan-vacunados\/\">70% de los hospitalizados por Covid-19 est\u00e1n vacunados | aDiarioCR.com<\/a>, es momento de darle oportunidad a un aborde dirigido al hospedero, en vez que al pat\u00f3geno. Al respecto se puede afirmar, que un n\u00famero discreto de personas que optaron por el kit, todos salieron avante sin problemas. Tambi\u00e9n en 4 casos de infectados, hubo ejemplo de 2 de las personas que usaron el kit + Neumactil y 2 casos que no lo hicieron. Los pacientes tratados sobrevivieron y quedaron sin secuelas. Los 2 que no usaron el kit+ Neumactil, lamentablemente fallecieron. Hay documentos en PLUSALUS que explican las ventajas del aborde dirigido al hospedero y la modulaci\u00f3n del da\u00f1o inflamatorio cuando el da\u00f1o tisular est\u00e1 establecido en un \u00f3rgano.<\/li>\n<li>La adopci\u00f3n del kit + Neumactil, para prevenci\u00f3n y tratamiento del coronavirus, es una opci\u00f3n que se aleja del enfoque mundial polarizado en inmunidad adaptativa, el cual, estimula \u00fanicamente anticuerpos por corto tiempo, sin evitar la reinfecci\u00f3n y efectos secundarios no subestimables, que en algunos casos han sido mortales. Se necesita en vez virar el enfoque hacia la inmunidad de mucosas, protecci\u00f3n que ofrece altas probabilidades de simplificar el manejo de la pandemia. Al contener el desaf\u00edo en la puerta de entrada, aumenta la probabilidad de detener los contagios y su propagaci\u00f3n. Es una opci\u00f3n superior, le dar\u00eda la oportunidad a Costa Rica de ser el primer pa\u00eds que alcanza la inmunidad de reba\u00f1o, estado que agilizar\u00eda el quehacer econ\u00f3mico del pa\u00eds y le devolver\u00eda fluidez y dinamismo a corto plazo<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cicatrizacion_sin_infeccion\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc315457451\"><\/a><strong>Cicatrizaci\u00f3n sin infecci\u00f3n<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El hecho de que en los casos de p\u00e9rdida de homeostasis que se acompa\u00f1an de inflamaci\u00f3n, cursen sin infecci\u00f3n cuando son tratados con el sistema b\u00fafer, es muy ventajoso en heridas quir\u00fargicas y lesiones. El dise\u00f1o de la forma para cicatrizar heridas, fue derivado por evidencia y con base de experiencia en ulceraciones de piel y fracturas expuestas. Se deriv\u00f3 de las experiencias, la necesidad de estimular la epitelizaci\u00f3n en la fase final del proceso, al observar que muchas lesiones se estancaban en esa fase. Se dise\u00f1\u00f3 1 hidrogel Polyactil-N y 1 lipogel Petroactil, que pueden ser usados como un sistema. El hidrogel est\u00e1 dirigido a la cicatrizaci\u00f3n en general y tiene poder de penetraci\u00f3n profunda. El lipogel est\u00e1 dirigido al cierre de la brecha epitelial y contiene quitosano como policati\u00f3n del polielectrolito, con miras a favorecer por la acci\u00f3n del quitosano, la reorganizaci\u00f3n de la matriz y el movimiento epitelial en el cierre de la brecha; por lo que es de acci\u00f3n m\u00e1s superficial. El lipogel adem\u00e1s tiene la capacidad de formar sobre la capa de hidrogel que se usa como paso primero, una fina membrana de protecci\u00f3n que hace la funci\u00f3n de mantener un ambiente h\u00famedo, pero que al mismo tiempo permite el intercambio gaseoso con el ambiente. Cuando se estima que por estar descubierta la herida no va a perder energ\u00eda, o que no est\u00e1 en \u00e1reas expuesta a golpes, puede ser dejada sin ap\u00f3sito, en casos seleccionados.<\/p>\n<p>Pero por excelencia, el sistema es paradigm\u00e1tico del desenlace idealista, cuando es usado en el momento de sufrir una lesi\u00f3n; sea esta menor, traum\u00e1tica o quir\u00fargica. La lesi\u00f3n cursar\u00e1 sin inflamaci\u00f3n, sin dolor, sin infecci\u00f3n y seg\u00fan la cuant\u00eda de p\u00e9rdida de sustancia, podr\u00e1 cicatrizar por regeneraci\u00f3n. No obstante, las lesiones en estad\u00edos m\u00e1s avanzados de evoluci\u00f3n, responden muy bien, pero con menor probabilidad de beneficiarse de tres de los atributos de la situaci\u00f3n ideal, conservando sin embargo la no infecci\u00f3n. Cuando es usado en \u00falceras de piel, la infecci\u00f3n por pat\u00f3genos se controla r\u00e1pidamente a pesar de la inevitable colonizaci\u00f3n de estas lesiones. Todas estas lesiones, se manejan sin el uso de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p>En el 2002, un estudio multic\u00e9ntrico prospectivo sobre infecciones del sitio quir\u00fargico, realizado en 2 hospitales de Costa Rica y 1 de Nicaragua, demostr\u00f3 una dr\u00e1stica reducci\u00f3n de las infecciones en n=156 pacientes de riesgo variado, pero con tendencia a riesgo aumentado, tratados con una dosis \u00fanica transoperatoria luego del cierre de peritoneo, con seguimiento luego de haber sido dados de alta, por 30 d\u00edas. En conjunto hubo 6 casos menores de infecci\u00f3n superficial, que fueron resueltos antes de salir del hospital, o f\u00e1cilmente manejables ambulatoriamente, con una segunda dosis del mismo sistema. De paso, sea dicho que, las infecciones que involucran las suturas superficialmente, no son consideradas como infecci\u00f3n de la herida por algunos autores, quienes las consideran debidas a alta concentraci\u00f3n de no pat\u00f3genos. No existieron casos de dehiscencia de suturas. Destaca el n\u00famero de intervenciones por apendicitis aguda con n=49 y de los cuales 9, por apendicitis perforada. Esta condici\u00f3n se le considera hoy de alto riesgo, pero la incidencia en el estudio fue de 3 de los casos de infecci\u00f3n menor y resuelto f\u00e1cilmente con una dosis sucesiva. Tambi\u00e9n hubo casos de perforaci\u00f3n de v\u00edscera hueca, colectom\u00edas, un caso de pancreatitis hemorr\u00e1gica abscedada, un caso de ur\u00e9ter reimplantado en una paciente de trasplante de ri\u00f1\u00f3n bajo r\u00e9gimen de inmunosupresi\u00f3n, todos los cuales evolucionaron sin infecci\u00f3n. <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/estudio-de-heridas-quirurgicas-abdominales\/\">El estudio puede ser consultado en PLUSALUS<\/a><\/p>\n<p>Las infecciones en el sitio quir\u00fargico, siguen siendo un problema que prevalece invariado despu\u00e9s de &gt;2 d\u00e9cadas de haber realizado este estudio. Las cifras que se citan del Global Surgical Collaborative Report de una prevalencia de 9.4% en pa\u00edses de alto desarrollo y un 23.2% en los de bajo desarrollo, siguen sin mejor\u00eda. Otro estudio prospectivo, poco tiempo despu\u00e9s en ni\u00f1os, corrobora la situaci\u00f3n. Al respecto, vale la pena notar, que fueron estudios prospectivos multic\u00e9ntricos en 343 establecimientos quir\u00fargicos de 66 pa\u00edses, que toman en cuenta el per\u00edodo luego de la salida del hospital, por 30 d\u00edas. Como es probable que dicha met\u00f3dica refleje la situaci\u00f3n real, es de pensar que este estudio prospectivo realizado en Costa Rica, es s\u00f3lida evidencia de un primer m\u00e9todo con la capacidad de revertir los resultados que no cambian. Son claramente indicativos que, el sistema b\u00fafer conserva el atributo de cicatrizar sin infecci\u00f3n, en presencia de p\u00e9rdidas de homeostasis que se acompa\u00f1an de inflamaci\u00f3n. La dilucidaci\u00f3n reciente de la etiopatogenia de las infecciones del sitio quir\u00fargico m\u00e1s datos de abril 2025 que sugieren que la carga de mortalidad que deriva de esta complicaci\u00f3n es elevada en Costa Rica, justifica el uso masivo de la metodolog\u00eda en las heridas quir\u00fargicas y el tema se comprende mejor en la entrega: <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2025\/06\/06\/por-que-las-heridas-quirurgicas-deben-de-ser-tratadas-con-cubrisoft\/\">\u00bfPor qu\u00e9 las heridas quir\u00fargicas deben ser tratadas con Cubrisoft?<\/a><\/p>\n<p>Sugerencias<\/p>\n<ol>\n<li>Una mejora en la prevalencia de las infecciones del sitio quir\u00fargico, ser\u00eda un primer paso para avanzar en el cap\u00edtulo de la disminuci\u00f3n de las infecciones intrahospitalarias. Aqu\u00ed el aporte directo del sistema b\u00fafer es evidente; si disminuyen las infecciones, disminuyen las infecciones intrahospitalarias, en vista de que las infecciones el sitio quir\u00fargico comprenden, hasta un \u2153 de las infecciones nosocomiales. Indirectamente, hay otros aspectos en la utilizaci\u00f3n del sistema b\u00fafer, que inciden favorablemente sobre este rubro y ser\u00e1n expuestas seg\u00fan corresponda en otras formas de aplicaci\u00f3n del sistema.<\/li>\n<li>Otro aspecto en el cual no ha sido posible avanzar, es el tema de la resistencia a los antimicrobianos. Por simple menor utilizaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos que el m\u00e9todo hace posible, tendr\u00eda que darse una pausa en la presi\u00f3n selectiva de los pat\u00f3genos, que disminuir\u00eda la resistencia y permitir\u00eda un viraje hacia una m\u00e1s correcta utilizaci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos, reservando su uso para compromiso infeccioso de \u00f3rganos vitales y en sepsis sist\u00e9micas, con amenaza de shock s\u00e9ptico y s\u00edndrome de inflamaci\u00f3n con compromiso en m\u00faltiples \u00f3rganos. La familiarizaci\u00f3n con el m\u00e9todo, afianzada por resultados positivos, eventualmente permitir\u00e1 que el nuevo m\u00e9todo tenga usos extensivos en cirug\u00eda, evitando que los antimicrobianos se conviertan en un anacronismo.<\/li>\n<li>Destaca el uso de Polyactil-N y Petroactil, en el manejo de ulceraciones por dec\u00fabito. Con estos productos, es posible revertir la ulceraci\u00f3n, en sus 2 primeras fases de evoluci\u00f3n. Una vez revertidas, los encamados pueden ser mantenidos en estado de no progresi\u00f3n de la piel presionada, si al aparecer un \u00e1rea enrojecida sin retorno venoso, se le aplica el sistema hasta cuando la piel recobre su aspecto normal. La aplicaci\u00f3n es muy f\u00e1cil hacerla en los tiempos de movimiento del encamado. Es la primera vez que se logra el resultado descrito, lo que simplifica enormemente el cuidado de estos enfermos y se evitan costos enormes de las \u00falceras que progresan a estad\u00edo 3 y 4. Es un uso que se recomienda que sea aceptado en los hospitales del pa\u00eds.<\/li>\n<li>Polyactil-N y Petroactil, ha tenido \u00e9xito en cicatrizar ulceraciones de la extremidad inferior y ulceraciones en pie diab\u00e9tico. El sistema tiene la capacidad de reactivar \u00falceras en estado de cronicidad de larga data y luego de que se hayan utilizado en estas, m\u00faltiples tratamientos. En pie diab\u00e9tico, ha habido casos en que tejido can amenaza de p\u00e9rdida por necrosis, se recupera y que se regeneren las partes m\u00e1s pr\u00f3ximas a necrosarse. A pesar de lo anotado, es aconsejable que todo diab\u00e9tico use el sistema de forma preventiva y con intervenciones iniciadas oportunamente, se eviten los problemas que con facilidad progresan en estos pacientes, a\u00fan luego de haber sufrido lesiones inconsecuentes en apariencia y que pueden progresar a estad\u00edos muy avanzados de compromiso del pie. Igual que en heridas agudas, las ulceraciones pueden ser mantenidas sin infecci\u00f3n durante su tratamiento y se logra concluir el proceso sin uso de antibi\u00f3ticos, Los aspectos moleculares de c\u00f3mo estas lesiones cursan sin infecci\u00f3n, <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/06\/20\/dynactil-polyactil-n-y-petroactil-en-cicatrizacion\/\">pueden ser consultados en PLUSALUS.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manejo_del_dolor\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc560875133\"><\/a><strong>Manejo del dolor<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En este tema destaca, las cualidades que posee el sistema b\u00fafer para inducir analgesia por la v\u00eda t\u00f3pica. Un estudio en <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/lesiones-deportivas\/\">lesiones deportivas del 2002<\/a>, confirm\u00f3 firmemente este efecto y el cual se conserva en buena medida, a\u00fan cuando el tratamiento no haya sido extempor\u00e1neo. Por lo general sin embargo, el tratamiento fue iniciado en los deportistas, poco tiempo despu\u00e9s de haber ocurrido. El estudio puede ser consultado en PLUSALUS y arriba existe un v\u00ednculo para ese prop\u00f3sito.<\/p>\n<p>La necesidad de alejarse de los AINES y de obtener una analgesia de suficiente envergadura que relegue el uso oral o parenteral a una necesidad secundaria, es de gran valor. Los recientes reportes de la <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/manejo-del-dolor-topico-y-lesiones-que-supera-a-los-aines-y-libre-de-efectos-secundarios\/\">toxicidad de los AINES<\/a> y las consecuencias que comporta su uso frecuente o continuado, es alarmante y se\u00f1ala la necesidad de hallar nuevos m\u00e9todos y especialmente alejarse del estr\u00e9s oxidativo que provocan a nivel mitocondrial y perioxisomal, que conduce a citotoxicidad e inhibici\u00f3n de la autofagia celular, lo cual en el intestino causa da\u00f1o de la mucosa, con filtraci\u00f3n de lipopolisac\u00e1ridos y en algunos casos, con aumento del peligro de da\u00f1o m\u00faltiple de \u00f3rgano. De importancia al respecto, es la exposici\u00f3n prolongada a la cual son expuestos los enterocitos a los AINES, debido al ciclo enterohep\u00e1tico y que da lugar a la recirculaci\u00f3n de la droga biotrasformada en alta concentraci\u00f3n en la bilis, lo cual incrementa el da\u00f1o t\u00f3pico celular en desaf\u00edos subsiguientes. Algunos hablan de \u00abprimer exposici\u00f3n\u00bb durante el contacto simple inicial y de \u00absegunda exposici\u00f3n\u00bb por el contacto m\u00e1s complejo de la droga y\/o metabolitos en la bilis, durante la segunda exposici\u00f3n.<\/p>\n<p>La forma dise\u00f1ada para control de dolor t\u00f3pico Bioactil, es igual a las otras formas del sistema b\u00fafer, una intervenci\u00f3n de control de tejido\/microambiente que es muy \u00fatil para tratar lesiones cerradas y resolver la inflamaci\u00f3n. Es mucho m\u00e1s de lo que es com\u00fan hallar en el mercado, en productos para el dolor muscular. Su efecto resolvente ha logrado rescatar casos de manguito rotador cr\u00f3nico y con hombros inmovilizados, sin cirug\u00eda, o corregir un esguince en cuesti\u00f3n de 72 hr. Como fue visto para Periactil Complete y Rhinactil, este producto puede dar, sea una respuesta de eliminaci\u00f3n, como de adaptaci\u00f3n, en cuyo caso puede acondicionar el tejido\/microambiente a situaciones cambiantes, tales como entrenamiento, adaptar una extremidad en poco tiempo a una pr\u00f3tesis de articulaciones o resolver un linfedema secundario. Condiciones expuestas a varios estresores, como en las posiciones inveteradas, viciadas o repetitivas en el lugar de trabajo, responden muy bien a la aplicaci\u00f3n de Bioactil. Los afectados manifiestan alta satisfacci\u00f3n con el uso de Bioactil, ellos mismos han expresado \u00e1nimos de preferir seguir usando el producto y de no incapacitarse. Su agradabilidad de uso, sin olor y sin problemas para la ropa, permiten usarlo en cualquier ambiente, lo cual aumenta su aceptaci\u00f3n. El s\u00edndrome de t\u00fanel carpal, est\u00e1 entre las lesiones con tipo mixto de estresor, donde especialmente la respuesta a tratamiento, es muy buena.<\/p>\n<p>En caso de dolor complejo como con el dolor neurop\u00e1tico, la conversi\u00f3n de Bioactil a lipogel y en combinaci\u00f3n con el autacoide palimitoiletanolamida PEA, fue de gran acierto para el control del dolor neurop\u00e1tico: Dynactil. <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/154\/\">Una presentaci\u00f3n PowerPoint en PLUSALUS<\/a>, sintetiza la compleja etiopatogenia de este tipo de dolor y c\u00f3mo puede ser de ayuda la combinaci\u00f3n en lipogel de sistema b\u00fafer + PEA. Muy interesante es la combinaci\u00f3n del hidrogel Bioactil con el lipogel Dynactil, aplicados en sucesi\u00f3n con separaci\u00f3n de unos 2 minutos, con lo cual mutuamente se potencian y es \u00fatil en casos de mayor severidad. Para ambos, el efecto se acrecienta con el uso habitual, contrariamente con lo que sucede con los opioides y frecuencia y dosis futura, pueden ser menores seg\u00fan la regularidad de uso y la restituci\u00f3n de homeostasis lograda en el tejido\/microambiente. Ambos pueden ser usados por tiempo indefinido.<\/p>\n<p>Sugerencias:<\/p>\n<ol>\n<li>En tanto se adopte para la atenci\u00f3n de enfermedades y de salud p\u00fablica, la omisi\u00f3n del uso frecuente o continuado de AINES, de tal magnitud ser\u00e1n los beneficios. Si el intestino comienza a filtrar endotoxinas, eso se constituye en una importante causa de las enfermedades no transmisibles. La mucosa intestinal est\u00e1 en masivo contacto con una flora de anaerobios y es una gran \u00e1rea de contacto y exposici\u00f3n. Seg\u00fan la extensi\u00f3n del da\u00f1o causado por los AINES, la filtraci\u00f3n puede ser voluminosa. Aparte de la toxicidad hep\u00e1tica directa de los AINES, la esteatosis no alcoh\u00f3lica que causa la filtraci\u00f3n, convierte el da\u00f1o del \u00f3rgano en una enfermedad compleja. Ya se hizo referencia en esta entrega, a lo que ocurre en el periodonto, cuando este se debilita y el epitelio de uni\u00f3n cede en periodontitis. El desarrollo de intervenciones t\u00f3picas con la eficacia suficiente para combatir el dolor, son la opci\u00f3n para disminuir la presi\u00f3n sobre el componente inflamatorio omnipresente y subyacente en las enfermedades no transmisibles y que no se encuentra entre las medidas sugeridas por la OPS para el programa ODS3. Se recomienda adoptar la v\u00eda t\u00f3pica, con intervenciones que logren controlar el estado del tejido\/microambiente involucrado y mejorar este aspecto causal, no muy en claro todav\u00eda para muchos.<\/li>\n<li>La respuesta combinada descrita que Bioactil induce en un determinado tejido\/microambiente, lo convierten en una herramienta poderosa, para el manejo de problemas musculoesquel\u00e9ticos en medicina del trabajo. La simplificaci\u00f3n de manejo y la confianza de s\u00fabitamente induce en los lesionados que se recuperan r\u00e1pidamente, son avances importantes que merecen ser incorporados en <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/28\/lesiones-muculoesqueleticas-y-medicina-del-trabajo\/\">salud ocupacional<\/a>. En este v\u00ednculo en PLUSALUS, pueden ser consultados el impacto financiero que las lesiones m\u00faculoesquel\u00e9ticas tienen en el producto interno bruto de las naciones. Si bien es un problema que ata\u00f1e a todo quehacer econ\u00f3mico del pa\u00eds, la adopci\u00f3n de tales medidas en las instituciones de salud, podr\u00eda fungir como ejemplo.<\/li>\n<li>Como en el inciso anterior, la respuesta combinada descrita, y esta vez, sumada de un principio activo autacoide (PEA). logra un efecto t\u00f3pico en dolor neurop\u00e1tico de gran valor. Dynactil puede disminuir el uso de opioides en medida importante y el peligro que los usuarios desarrollen dependencia. La adopci\u00f3n de su uso por las instituciones de salud, podr\u00eda significar un cambio mayor en el manejo de dolor y en cuidados paliativos.<\/li>\n<li>Dolorosamente la OPS omite entre los medicamentos esenciales para cuidados paliativos, la inclusi\u00f3n de intervenciones no opioides. La inclusi\u00f3n de Dynactil el cual aumenta su acci\u00f3n analg\u00e9sica con el uso continuado y m\u00e1s bien con tendencia a disminuir la dosis en el tiempo, es el mejor candidato que existe para aumentar las posibilidades de alivio del dolor (contrariamente a los opioides), en pacientes en cuidados paliativos.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intervenciones_para_enfermedades_no_transmisibles\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc218368285\"><\/a><strong>Intervenciones para enfermedades no transmisibles<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Algunos aspectos de estas enfermedades y la carencia de resultados con los m\u00e9todos disponibles, fueron tratados en la introducci\u00f3n. Antes de considerar los aspectos sist\u00e9micos de estas enfermedades y c\u00f3mo pueden mejorar con el uso del sistema b\u00fafer, es necesario enfatizar el tema de mantener mucosas sanas y con la microbiota en equilibrio. Como el programa ODS3 no incluye la salud de las mucosas, hacer esfuerzos en esa direcci\u00f3n, puede granjear grandes beneficios. Muy probablemente la no inclusi\u00f3n de estos rubros en el programa, sea debido al poco conocimiento que ha prevalecido sobre la de inmunidad de mucosas. Tambi\u00e9n porque es sumamente dif\u00edcil desarrollar intervenciones que logren tener una acci\u00f3n apropiada en tejido\/microambientes h\u00famedos.<\/p>\n<p>La repercusi\u00f3n que la mucosa orofar\u00edngea tiene en la etiolog\u00eda y la evoluci\u00f3n de las enfermedades no transmisibles, fue expuesta en la secci\u00f3n Intervenciones Orofar\u00edngeas. Faltar\u00eda ahora valorar, la mucosa intestinal y las repercusiones sist\u00e9micas que pueden existir, cuando entra en estado de disbiosis. Eso rendir\u00eda un aspecto m\u00e1s integro de concepto frontera de la homeostasis y c\u00f3mo es que responde a estresores, faceta que por otro lado es sometida a desaf\u00edo perenne (exposoma), pero que ventajosamente a la mano, crea valiosas oportunidades para ejercer medidas preventivas y correctivas que sean pr\u00e1cticas para mejoramiento de las respuestas al estr\u00e9s y disminuyan o resuelvan la inflamaci\u00f3n que se desencadena, por lipopolisac\u00e1ridos filtrados a trav\u00e9s de la mucosa. No obstante, es com\u00fan que en la orofar\u00edngea, por desconocimiento, las medidas actuales induzcan disbiosis y la intestinal, no escapa a creencias infundadas. Mediante el uso masivo de antibi\u00f3ticos y de f\u00e1rmacos que eliminan la microbiota o inducen da\u00f1o t\u00f3pico en los enterocitos, se perpet\u00faan las filtraciones, al punto que hoy en d\u00eda, la prevalencia de la esteatosis hep\u00e1tica no alcoh\u00f3lica (NAFLD por su sigla en ingl\u00e9s), est\u00e9 alcanzado niveles de epidemia, con 2 millardos de afectados. Tambi\u00e9n, este es otro aspecto dolorosamente ausente en las medidas preventivas e intervenciones de la OPS para la consecuci\u00f3n de las metas del ODS3, como tambi\u00e9n una llamada a limitar el uso de antibi\u00f3ticos indiscriminado que prevalece.<\/p>\n<p>Cuando la repercusi\u00f3n de la respuesta al estr\u00e9s ha rebasado los l\u00edmites hep\u00e1ticos o tenga progresi\u00f3n intrahep\u00e1tica, es necesario contar con intervenciones de tipo sist\u00e9mico de largo alcance. La forma transd\u00e9mica del sistema b\u00fafer, ha sido eficaz en modificar positivamente, las condiciones agudas y cr\u00f3nicas en asm\u00e1ticos y en enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica EPOC. Se ha acumulado una casu\u00edstica considerable al respecto, con resultados excelentes y tendencia a la resoluci\u00f3n de la enfermedad; contrariamente a lo que sucede con los m\u00e9todos establecidos de tratamiento. Una casu\u00edstica m\u00e1s reducida, ha mostrado resultados similares en cuanto a recuperaci\u00f3n\/regeneraci\u00f3n del tejido del miocardio pos-infarto y la reversi\u00f3n de problemas de hipertrofia ventricular por hipertensi\u00f3n arterial y con abatimiento de las arritmias asociadas. La ausencia de efectos secundarios, la prontitud de respuesta, la sencillez de aplicaci\u00f3n y los magn\u00edficos resultados de esta forma transd\u00e9rmica de aplicaci\u00f3n Neumactil, abre posibilidades sorprendentes en lo tocante a revertir las biopatolog\u00edas comunes de los fenotipos intermedios presentes en las enfermedades no transmisibles, mediante el uso de intervenciones tridimensionales.<\/p>\n<p>Sugerencias:<\/p>\n<ol>\n<li>La oportunidad de emprender la lucha contra el avance de las enfermedades no transmisibles en el frente m\u00e1s accesible a oponer medidas preventivas y correctivas eficaces, es decir las mucosas, est\u00e1 completamente desaprovechada. En vista de que el sistema b\u00fafer ofrece m\u00e9todos puestos a punto en humanos que pueden causar un retorno a la homeostasis en las mucosas, se sugiere la adopci\u00f3n de la adopci\u00f3n de Periactil Complete para el \u00e1mbito de la mucosa bucal. En cuanto a la intestinal, el producto que ser\u00e1 mucoadherente, que tendr\u00e1 control el tejido\/microambiente y contendr\u00e1 prebi\u00f3ticos, se ha quedado rezagado en la mesa de dise\u00f1o. La raz\u00f3n se debe a los m\u00faltiples productos que el sistema y los veh\u00edculos permiten. No obstante, hay un prototipo y en caso de necesidad, el producto definitivo puede terminarse en corto tiempo.<\/li>\n<li>Como se puede deducir del inciso 1,, las intervenciones en las mucosas del sistema b\u00fafer, est\u00e1n satisfactoriamente formalizadas. La forma transd\u00e9rmica, a pesar de contar con una amplia casu\u00edstica en asma y EPOC, podr\u00eda formalizarse con mayor propiedad en el aspecto cardiovascular, mediante estudios cl\u00ednicos. Una vez caracterizada la intervenci\u00f3n y establecidos los par\u00e1metros de cambios positivos en las pruebas de laboratorio y moleculares, podr\u00eda ampliarse la esfera de beneficio y lo cual llegar\u00eda a tener mayor incidencia sobre la prevalencia de las enfermedades no transmisibles. Para este fin, lo abajo referido en cuanto a establecer una verdadera alianza con la academia y hasta con la misma CCSS, incidir\u00eda positivamente sobre la celeridad en que los beneficios del sistema b\u00fafer, logren ser extensivos a la mayor\u00eda de los costarricenses.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intervenciones_en_piel_y_mucosas_que_limitan_la_diseminacion_de_patogenos\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc218368285\"><\/a><strong>Intervenciones en piel y mucosas que limitan la diseminaci\u00f3n de pat\u00f3genos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Esta secci\u00f3n abarca un tema de inter\u00e9s creciente, por las implicaciones que la presencia de pat\u00f3genos oportunistas, que portan las personas en la mano y el antebrazo; el ambiente m\u00e1s seco, de mayor diversidad bacteriana y cambiante de la piel. En ambientes de atenci\u00f3n hospitalaria con extensivas pr\u00e1cticas de higiene, son f\u00e1cil conductos de pat\u00f3genos resistentes a la meticilina, en especial el <em>Staphylococcus aureus<\/em> y el <em>Escherichia coli<\/em>. Por contacto directo del personal que asiste a los pacientes, con los dispositivos m\u00e9dicos usados en la atenci\u00f3n del paciente o directo personal, es que se originan las infecciones intrahospitalarias, siempre y cuando el paciente por causas intr\u00ednsecas, no incubara el pat\u00f3geno resistente en el momento de ser admitido al hospital. A pesar de una larga historia de combatir el problema que data de 2 siglos, el problema ha permanecido estancado, luego de una disminuci\u00f3n que sigui\u00f3 a la implantaci\u00f3n de medidas de higiene modernas y de higiene de manos especialmente y el aislamiento de sustancias corporales, pero que sigue sin mejor\u00eda luego del descenso inicial.<\/p>\n<p>Algunos atribuyen al bajo acatamiento de lavado de manos de \u226550% como causa del problema. El lavado repetido de manos puede causar, piel seca, irritaci\u00f3n 9:10 y en algunos casos dermatitis 1:4, con eritema, piel \u00e1spera, escamosa, dolorosa y con fisuras, a\u00fan en los mejores usos de alcohol. En el caso de dermatitis, adem\u00e1s de alejar al cuidador de salud del lavado, es un factor de alto riesgo por la piel da\u00f1ada en s\u00ed, que aumenta la transmisi\u00f3n de infecciones al hospitalizado.<\/p>\n<p>La formaci\u00f3n de bio-membrana y la resistencia aumentada a nivel de multidroga hoy en d\u00eda, puede ser otro factor contribuyente. La transferencia horizontal de material gen\u00e9tico entre microorganismos y el amensalismo que induce en la microbiota, presiones selectivas de competencia, desplazamiento, antagonismo y predatorias entre colonias, convierten a la resistencia a los antimicrobianos, en una amenaza que cobra vidas en ciertos ambientes hospitalarios, con mortalidad alrededor de un 20% y una prevalencia general en pa\u00edses de bajos ingresos del 42.7% de las infecciones intrahospitalarias. Estimaciones de expertos calculan que para el 2050, las muertes por resistencia a los antimicrobianos pueden rondar los 10 millones de personas y con la posibilidad de que las muertes por ineficacia de antimicrobianos e infecciones primarias, puedan alcanzar cientos de millones.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-612\" src=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/word-image-610-2.jpeg\" \/><\/p>\n<p>Son cuatro las causas de mayor incidencia en las cifras referidas y las cuales abajo se encuentran listadas:<\/p>\n<ol>\n<li>las hemat\u00f3genas inducidas por dispositivos para asegurar v\u00edas venosas perif\u00e9ricas y centrales,<\/li>\n<li>las del tracto urinario por inserci\u00f3n de cat\u00e9teres<\/li>\n<li>las del sitio quir\u00fargico<\/li>\n<li>las del tracto respiratorio bajo por entubamiento de la tr\u00e1quea<\/li>\n<\/ol>\n<p>Intervenciones en las cuatro \u00e1reas, bajo los preceptos promulgados en esta entrega, pueden cambiar el horizonte de estas complicaciones y que a continuaci\u00f3n se sugieren.<\/p>\n<p>Sugerencias:<\/p>\n<ol>\n<li>La inserci\u00f3n de un dispositivo a trav\u00e9s de la piel, es una intervenci\u00f3n invasiva y donde un cuerpo extra\u00f1o es colocado en un tejido\/microambiente, sin ser esta un \u00e1rea de privilegio inmunitario. El cuerpo extra\u00f1o puede permanecer en lugar por un tiempo considerable y necesita adaptarse al tejido\/microambiente para no causar una respuesta al estr\u00e9s maladaptativa; por ende, puede ser considerado un sitio quir\u00fargico complejo. La aplicaci\u00f3n de Polyactil-N sobre la piel de la perforaci\u00f3n y de la piel del trecho de extensi\u00f3n del dispositivo en la vena, ayudar\u00eda a que la respuesta al estr\u00e9s sea adaptativa, a estabilizar el endotelio venoso y a integrar el dispositivo al tejido\/microambiente durante su permanencia en el sitio. La intervenci\u00f3n ser\u00eda eficaz, para los casos de contaminaci\u00f3n del cabezal o el cat\u00e9ter mismo, durante su inserci\u00f3n y que los pat\u00f3genos sean eliminados por autofagia. Los casos de infecciones por contaminaci\u00f3n del dispositivo o el contenido de la infusi\u00f3n, no estar\u00edan cubiertos por el mecanismo referido, pero son causas muy poco frecuentes. La intervenci\u00f3n consiste en aplicar los productos sobre la perforaci\u00f3n y el trecho del dispositivo en la piel, inmediatamente luego de la punci\u00f3n y posteriormente, una vez al d\u00eda.<\/li>\n<li>En el caso del tracto urinario, el cat\u00e9ter mismo puede ser colocado usando Petroactil como lubricante. Este lipogel, mediante el doble mecanismo de la repulsi\u00f3n del pat\u00f3geno por las <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1422-0067\/21\/14\/5041\">zonas de exclusi\u00f3n y de contacto<\/a> mediante el policati\u00f3n quitosano anteriormente descritas, puede ejercer un efecto de inmunidad por exclusi\u00f3n y evitar que los pat\u00f3genos se adhieran al epitelio. El Petroactil, tambi\u00e9n funge como lubricante que facilita la colocaci\u00f3n del dispositivo.<\/li>\n<li>Las intervenciones en el sitio quir\u00fargico, ya fueron tratadas en la secci\u00f3n de Cicatrizaci\u00f3n sin Infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lo atinente al tracto urinario, aplica para el tracto respiratorio bajo. El mecanismo de inmunidad por exclusi\u00f3n, se ha demostrado ser muy eficaz en mucosas e igual el dispositivo podr\u00eda ser colocado en la tr\u00e1quea, ayud\u00e1ndose de la lubricaci\u00f3n que ofrece el Petroactil, El objetivo es prevenir que los pat\u00f3geno se adhieran al epitelio. Sin embargo en este caso, cabe usar la aplicaci\u00f3n de Neumactil sobre la tr\u00e1quea, inmediatamente luego de la inserci\u00f3n del dispositivo y posteriormente una vez al d\u00eda. Esta maniobra se ha demostrado ser beneficiosa en casos de desaf\u00edos respiratorios altos y es recomendable, sacar provecho de ese beneficio, en pacientes intubados.<\/li>\n<li>El aspecto de la renuencia al lavado de manos, puede ser resuelto con el producto Sedactil. Este es otro lipogel con las propiedades de excluir la adherencia de los pat\u00f3genos y al mismo tiempo restaura la barrera, la cual se pierde en manos con piel da\u00f1ada. Al ser un polielectrolito, no deja la sensaci\u00f3n untuosa de los m\u00faltiples productos que se comercializan para el cuidado de manos, lo que resulta muy agradable de usar. El sistema b\u00fafer, restaura el reabastecimiento de queratinocitos y c\u00e9lulas progenitoras que desde el estrato basal se encargan de mantener el estrato c\u00f3rneo en el estado din\u00e1mico necesario en un \u00f3rgano que mantiene un alto grado de recambio celular. Sedactil puede mantener las manos del personal sujeto a reglas de higiene, en buen estado de salud y es probable que el lavado de manos tenga mayor aceptaci\u00f3n si evitan el da\u00f1o del lavado repetido. Con seguridad, manos que no sufren da\u00f1o por el lavado repetido y mantienen la eubiosis de la microbiota, ser\u00e1n menos contaminantes y se elimina un factor de riesgo. M\u00e1s detalle sobre el sistema b\u00fafer para estos usos, puede ser <a href=\"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/2023\/01\/24\/fundamentos-cientificos-para-el-uso-de-polyactil-n-gel-petroactil-y-sedactil-en-dermatologia\/\">consultado en PLUSALUS<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intervencion_Vaginal\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc1502545293\"><\/a><strong>Intervenci\u00f3n Vaginal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A pesar de ser la vagina y el ectoc\u00e9rvix una formidable barrera a los pat\u00f3genos, se ha demostrado en la mujer que existe en ese tejido\/microambiente, susceptibilidad de problemas inflamatorios causados por disbiosis de la microbiota, con merma de Lactobacillus y predominancia de gram-negativos como Gardenella y otros morfotipos a manera de bast\u00f3n. La afecci\u00f3n resulta ser ascendente y afecta la salud p\u00e9lvica. Tambi\u00e9n durante el embarazo, los problemas afectan al feto y repercuten en el reci\u00e9n nacido. Las intervenciones establecidas, no han logrado ponerle fin a la vaginosis.<\/p>\n<p><a id=\"post-610-_Toc461887178\"><\/a>El tema se encuentra expuesto exhaustivamente en <a href=\"https:\/\/crm.bioacyl.com\/vaginosis\/vaginosis.html\">Vaginosis<\/a>.<\/p>\n<p>Aparte del gran beneficio que resultar\u00eda en evitar partos de bajo peso y mejorar la salud p\u00e9lvica de la mujer, la adopci\u00f3n de tratar la vaginosis mediante el control de tejido\/microambiente con Gynactil, ayudar\u00eda adicionalmente junto con las otras medidas referidas en esta entrega, a disminuir la resistencia a los antimicrobianos, por evidente menor uso de los mismos, en el tratamiento de esta condici\u00f3n.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Impacto_del_uso_de_Metriheal_en_la_fertilidad_de_animales_de_produccion_de_carne_con_menor_uso_de_antibioticos\"><\/span><strong>Impacto del uso de Metriheal en la fertilidad de animales de producci\u00f3n de carne, con menor uso de antibi\u00f3ticos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los preceptos promulgados en esta entrega, son igualmente aplicables en veterinaria.<\/p>\n<p>Una forma en hidrogel mucoadherente de uso intrauterino, fue desarrollada luego de un estudio en animales de granja que demostr\u00f3 aumento de la fertilidad y de lechones vivos al destete por camada. El producto obtuvo un registro sanitario provisional y luego fue utilizado en varias granjas de cerdos. En todos los casos, los resultados favorables se dieron prescindiendo del uso de antibi\u00f3ticos y se demostr\u00f3 incluso, superioridad de resultados y menor costo con el m\u00e9todo de control de tejido\/microambiente a los m\u00e9todos establecidos. Eventualmente, la extendida lista de productos para humanos y la dificultad de su comercializaci\u00f3n, por ser innovadora, entr\u00f3 en conflicto con la l\u00ednea veterinaria y se opt\u00f3 por apuntar los recursos al vasto potencial en humanos y como lograr su comercializaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Valga recalcar, que de retomar el uso veterinario del sistema b\u00fafer, podr\u00eda reforzar al movimiento de limitar el uso de antibi\u00f3ticos a usos esenciales, visto que la veterinaria y la agricultura son contribuyentes de gran envergadura en el uso desmedido de los antimicrobianos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Impacto_financiero_sobre_el_costo_de_atencion_de_enfermedad_y_de_salud_publica\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc175571819\"><\/a><strong>Impacto financiero sobre el costo de atenci\u00f3n de enfermedad y de salud p\u00fablica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Este es un cap\u00edtulo que se encuentra m\u00e1s en las manos de las instituciones del pa\u00eds que se encargan de la atenci\u00f3n de enfermedades y de la salud p\u00fablicas, que cuentan con las estad\u00edsticas y amplios recursos humanos y financieros, y no en manos de una PYME, que tiene recursos muy limitados a su alcance. Pero s\u00ed la investigaci\u00f3n realizada por la PYME puede orientar a establecer nuevos m\u00e9todos de organizaci\u00f3n institucional, por ser m\u00e9todos innovadores que cambian la forma de ejercer la prevenci\u00f3n y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, respaldados por evidencia s\u00f3lida y constataci\u00f3n que mejoran los resultados, el impacto financiero para cada instituci\u00f3n puede ser calculado con base a relaciones costo\/beneficio que resultan de la nueva modalidad que la innovaci\u00f3n hace posible.<\/p>\n<p>En caso de que las innovaciones sean introducidas a la pr\u00e1ctica, cada instituci\u00f3n podr\u00e1 valorar la reducci\u00f3n de costos y el impacto financiero que es factible obtener, son los nuevos resultados. Por ejemplo, se ha calculado que la reducci\u00f3n de las infecciones que complican a las heridas quir\u00fargicas, puede significar un costo\/beneficio de 1:17. Lo anterior es palpable, al centrarse los programas vigentes en la reducci\u00f3n de estas infecciones, en programas de vigilancia, esfuerzos de coordinaci\u00f3n de varios departamentos hospitalarios y en limpieza de superficies y de lavado de manos y no en la causa de las infecciones. M\u00e9todos que incidan en eliminar la causa, obviamente tendr\u00e1n un enorme impacto sobre los costos.<\/p>\n<p>Con base a relaciones costo\/beneficio, ser\u00eda muy f\u00e1cil para cada instituci\u00f3n, calcular cual es el impacto directo que una medida de tal naturaleza, tendr\u00eda en bajar los costos relacionados con este rubro. A\u00fan sin tener en mano las cifras de los costos actuales, queda claro que la reducci\u00f3n dr\u00e1stica que el nuevo m\u00e9todo causar\u00eda en infecciones intrahospitalarias, va a rendir econom\u00edas sustanciosas para las instituciones, con un mejoramiento indudable en la calidad de vida de los pacientes que, de otra manera pasan por una evoluci\u00f3n penosa y de riesgo, con probable rehospitalizaci\u00f3n, y situaci\u00f3n esta \u00faltima que, se ha identificado con un \u00edndice de mortalidad de un 14.5% respecto de los hospitalizados sin infecci\u00f3n 1.8%.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Costa_Rica_sobrepasaria_facilmente_las_metas_del_ODS3_y_seria_paradigma_a_nivel_mundial\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc879835122\"><\/a><strong>Costa Rica sobrepasar\u00eda f\u00e1cilmente las metas del ODS3 y ser\u00eda paradigma a nivel mundial<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Bastante al respecto fue explicado en Intervenciones para Enfermedades no Transmisibles. Valga agregar que, si Costa Rica pone en efecto las medidas innovadoras expuestas en esta entrega, estar\u00eda en ventaja en la prosecuci\u00f3n de mejorar la evoluci\u00f3n de las enfermedades no transmisibles en el pa\u00eds, dado la falta de intervenciones que son acertadas, para influir positivamente en la evoluci\u00f3n de enfermedades complejas.<\/p>\n<p>Los preceptos de esta propuesta, pueden ser f\u00e1cilmente validados, mediante la puesta en marcha de planes piloto. Bastar\u00eda escoger las \u00e1reas m\u00e1s \u00e1lgidas en resultados no favorables de atenci\u00f3n de enfermedades y salud p\u00fablica, y luego un \u00e1rea regional donde poner en marcha el primer pan piloto. De acuerdo a los resultados el \u00e1rea geogr\u00e1fica se puede ampliar y eventualmente llegar a ser programas nacionales. Como se afirm\u00f3 en otras secciones y de acuerdo a la experiencia que se ha acumulado, los objetivos pueden ser alcanzados en corto tiempo y es muy probable que sobrepasen las metas del ODS3.<\/p>\n<p>Los resultados escalados y exitosos, es evidente que ser\u00edan paradigm\u00e1ticos para otros pa\u00edses.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Necesidad_de_ubicar_el_descubrimiento_a_nivel_regulatorio_acorde_con_el_avance_cientifico\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc1834108798\"><\/a><strong>Necesidad de ubicar el descubrimiento a nivel regulatorio acorde con el avance cient\u00edfico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El reglamento t\u00e9cnico centroamericano no contempla el eventual descubrimiento de intervenciones biodin\u00e1micas no farmacol\u00f3gicas ni la de diferente naturaleza a una puramente farmacol\u00f3gica, capaz de obtener resultados favorables en enfermedades complejas. Mucho menos contempla la posibilidad que surjan intervenciones que no presenten efectos secundarios y carezcan de toxicidad. A\u00fan menos que un registro sanitario tenga lugar, por el m\u00e9rito de productos excepcionales que encuentran uso en humanos, casi inmediatamente. Lo anterior constituye un impedimento regulatorio para que intervenciones de este tipo, logren ser adoptadas a escala en que merecen.<\/p>\n<p>Afortunadamente, existe un \u00fanico ejemplo en los EE.UU que admite la adopci\u00f3n y puesta en uso de intervenciones del tipo aqu\u00ed se describe y acoge el m\u00e9rito de la intervenci\u00f3n, siempre y cuando est\u00e9 demostrado que es segura y eficaz. \u00bfPor qu\u00e9 ponerle trabas a algo llamativamente meritorio? <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/media\/72419\/download\">La solicitud 505(b)(2)<\/a> contempla lo expuesto en esta secci\u00f3n y las experiencias de producto comercializado, si los resultados beneficiosos son diferentes a lo establecido y obtenido por medios nuevos y que nunca antes fueron registrados. Cuando un producto similar es aprobado, se le otorga protecci\u00f3n de propiedad intelectual de oficio.<\/p>\n<p>BioAcyl Corp, hace un llamado a que se estudie esta posibilidad en el caso del descubrimiento que se describe en esta entrega o de cualquier otro que pueda surgir, como resultado de la investigaci\u00f3n y desarrollo cient\u00edfico costarricense, el cual posea propiedades medicinales con capacidad de tratar a las enfermedades complejas, mediante la incorporaci\u00f3n al marco regulatorio costarricense de una v\u00eda similar a la arriba presentada.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Oportunidad_para_Costa_Rica_y_colaboracion_con_la_academia_para_el_desarrollo_pleno_del_descubrimiento\"><\/span><a id=\"post-610-_Toc558657600\"><\/a><strong>Oportunidad para Costa Rica y colaboraci\u00f3n con la academia, para el desarrollo pleno del descubrimiento <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Finalmente, existir\u00edan incontables oportunidades de investigaci\u00f3n cient\u00edfica, para aclarar los aspectos m\u00e1s finos del mecanismo de acci\u00f3n del sistema b\u00fafer o para establecer nuevos tejido\/microambientes meta y recopilar la informaci\u00f3n que guie los nuevos productos que pueden ser factibles. Gran parte de esa investigaci\u00f3n, podr\u00eda llevarse a cabo, en colaboraci\u00f3n con las universidades estatales y existir\u00edan oportunidades para j\u00f3venes investigadores y acad\u00e9micos, de participar en las publicaciones internacionales que resultar\u00edan de los estudios.<\/p>\n<p>Lo anterior ha faltado, excepto por estar recibiendo el emprendimiento ayuda por parte del programa ARPYME de INIFAR, en la Universidad de Costa Rica. No obstante, el programa tendr\u00eda que abarcar el nivel que se plantea en el primer p\u00e1rrafo y de contemplar el establecimiento de verdaderas alianzas que beneficien a la colectividad en primer lugar y que sean de beneficio mutuo, en segundo lugar.<\/p>\n<h1><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h1>\n<p>El desarrollo cient\u00edfico costarricense que emana del esfuerzo de una peque\u00f1a empresa, es apto para alcanzar los siguientes objetivos:<\/p>\n<ol>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica los beneficios que derivan de conceptualizar el manejo de enfermedades bajo el enfoque de entidades complejas que perturban la homeostasis y que mediante la modulaci\u00f3n de 3 variables clave, es posible controlar un estado del tejido\/microambiente, conducente a la adaptaci\u00f3n y a un seguro reintegro de la homeostasis.<\/li>\n<li>Las necesidades modernas del ser humano para gozar de un estado de homeostasis, congruente con la expectativa de vida del mundo de hoy, son distintas a las que prevalecieron y que moldearon la cl\u00ednica que ha perdurado hasta el presente. Por tanto, que es imperativo adoptar las medidas que se mencionan en el ac\u00e1pite 1.<\/li>\n<li>La adopci\u00f3n de las nuevas medidas puede significar mejoras importantes en los siguientes rubros:<br \/>\n*emprender medidas para fortalecer la inmunidad de mucosas a nivel orofar\u00edngeo, nasofar\u00edngeo, intestinal y vaginal y acondicionar a la humanidad, a ser m\u00e1s resistente a los retos bacterianos, virales y mic\u00f3ticos, a los cuales abiertamente est\u00e1n expuestas. El mantenimiento de una microbiota sana, es parte fundamental de las defensas de las mucosas y de un microbioma sano, por lo cual es imperativo, interrumpir el asalto que se practica cotidianamente, en contra de mantenerla equilibrada, mediante la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos, biocidas y de AINES.<br \/>\n*Que si bien, el fortalecimiento de las mucosas es un primer paso para mejorar la prevalencia de las enfermedades no transmisibles, el an\u00e1lisis de grandes datos ha se\u00f1alado a la inflamaci\u00f3n como biopatolog\u00eda gen\u00e9rica onmipresente en tales afecciones. Al haberse demostrado el m\u00e9todo que se propone, ser altamente eficaz en resolver la inflamaci\u00f3n, en caso que el m\u00e9todo se <a id=\"post-610-_Int_osU40uzZ\"><\/a>adoptara en Costa Rica, el pa\u00eds alcanzar\u00eda f\u00e1cilmente en corto tiempo, las metas del programa ODS3.<br \/>\n*Como lo demuestra el estudio de heridas quir\u00fargicas al que se refiere este documento, Costa Rica reducir\u00eda la incidencia de infecciones intrahospitalarias. El uso extensivo del m\u00e9todo a otros \u00e1mbitos de atenci\u00f3n hospitalaria, como propuesto en el documento, reducir\u00eda el problema a niveles muy poco significantes.<br \/>\n*Como el m\u00e9todo permite manejar multitud de situaciones cl\u00ednicas sin el uso de antibi\u00f3ticos, la resistencia creciente que se sigue experimentando en el mundo, podr\u00eda reducirse significativamente sea por la reducci\u00f3n del uso de antimicrobianos en humanos, como en veterinaria.<br \/>\n*El manejo del dolor neurop\u00e1tico que es posible obtener con el m\u00e9todo, reducir\u00eda las adicciones que derivan del abuso de opioides que se prescriben para tal fin.<br \/>\n*La seguridad y sencillez del m\u00e9todo, mejorar\u00eda calidad de vida de los pacientes y su anuencia a ser adherentes a las recomendaciones de las autoridades de salud.<br \/>\n*El todo redundar\u00eda en econom\u00edas importantes para las instituciones del pa\u00eds, para gestionar la atenci\u00f3n de enfermedades y de la salud p\u00fablica.<\/li>\n<li>El nuevo enfoque, renovar\u00eda el ambiente cient\u00edfico en investigaci\u00f3n biom\u00e9dica del pa\u00eds, al existir m\u00faltiples aspectos del m\u00e9todo que necesitan ulterior clarificaci\u00f3n o en determinar nuevas combinaciones con otros agentes biodin\u00e1micos, que permitir\u00edan mayores avances al original. Los logros que se alcancen, sea en la pr\u00e1ctica como a nivel de investigaci\u00f3n, podr\u00edan ser fuente de publicaciones cient\u00edficas internacionales y en establecer un liderazgo para las intervenciones en mejorar la respuesta al estr\u00e9s y en la resoluci\u00f3n eficaz de la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Los alcances del m\u00e9todo en humanos, son tambi\u00e9n extensivos a la veterinaria, donde las experiencias han sido, especialmente en mucosas (hay otras). Hecho que refuerza enormemente las postulaciones y los evidentes resultados acumulados en humanos. Lo que convierte a las intervenciones en mucosas, en una valiosa herramienta para contender los desaf\u00edos que constantemente las asedian. Finalmente, el uso del m\u00e9todo en veterinaria, contribuir\u00eda importantemente a disminuir el problema de la resistencia a los antimicrobianos. anteriormente mencionado.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Junio 2022 Dr. Enrique Feoli Graduado de la Universidad La Sapienza, Roma, Italia 1962 Certificaci\u00f3n del American Board of Surgery en 1969 Fellow of the American College of Surgeon en Cirug\u00eda General desde 1970 Asistente de Cirug\u00eda en el Hospital M\u00e9xico de la Caja Costarricense de Seguro Social desde 1969 a 1989 Instructor de la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-222","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/222","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=222"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/222\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1589,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/222\/revisions\/1589"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=222"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=222"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/pass.bioacyl.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=222"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}