Enfoque actualizado de la salud oral

El avance del conocimiento científico hace posible encuadrar el problema del deterioro de la salud oral, desde un aspecto inmunológico y del control de los múltiples microambientes que componen la cavidad oral. El desconocimiento sobre inmunología de mucosas y de los microambientes, durante la segunda mitad del siglo XX y las 2 primeras décadas del siglo XXI, volcaron el énfasis sobre intervenciones puramente bactericidas y la endeble remineralización del fluor, las cuales fueron consideradas óptimas, pero que en el largo plazo han resultado ser, en el mejor caso, inadecuadas.

Hoy se conoce que las afecciones mayores y más comunes que afectan ese habitat, las caries y la periodontitis, dependen de la simbosis de la microbiota y el control de los microambientes. Ambas inician con un aumento en la complejidad del microbioma. En la periodontitis, aumentan notablemente los patobiontes y patógenos clave como el Porphyromonas gingivalis, que trastocan la respuesta inmune del hospedero, sin inicialmente ser causa directa de la enfermedad. Estudios contemporáneos del microbioma, apuntan a una perturbación de consorcios emergentes de comunidades menores locales que resultan en disobosis, como causa de las caries, en vez de patógenos específicos y particularmente el Streptococcus mutans, como se afirmó por mucho tiempo. Al actuar sinergicamente estas comunidades y estresar la habilidad del hospedero a dar una respuesta protectora, es cuando se establecen ambas enfermedades (Kilian. Chapple and Hannig 2016). La defensa que otorga protección en periodontitis es gingival inicialmente. Se observan en ambas patologías, respuestas tópicas con sIgA y la secreción de sistemas antimicrobianos salivales. Cuando la protección gingival se desborda, se establece la patología tisular típica de la periodontitis y cuando los neutrófilos liberan las metaloproteasas matriciales y se estimula la respuesta de células T, inicia la pérdida de hueso alveolar. En las caries, la enfermedad se establece mediante una serie de especies acidogénicas y acidúricas, que trabajan en sinergia para promover la desmineralización del esmalte y la dentina. En suma, son problemas de equilibrio del microambiente-microbioma y de respuesta inmunitaria a la disbiosis (Costalonga and Herzberg 2014; Ptasiewicz et al. 2022).

Las comunidades microbianas endógenas que conviven con el ser humano contribuyen a las funciones críticas como el metabolismo, las funciones fisiológicas e inmunológicas, y que incluyen (Kilian. Chapple and Hannig 2016):

• La diferenciación y maduración de las mucosas del hospedero y su sistema inmune
• La digestión de alimentos y la nutrición
• La generación de energía
• La regulación metabólica y el almacenamiento de lípidos
• El procesamiento y la detoxificación de contaminantes químicos ambientales
• El mantenimiento de la barrera mucosa e intestinal
• El desarrollo y la regulación del sistema inmune y el afinamiento del grado de su respuesta, sea hacia un sesgo inflamatorio o antiinflamatorio.
• La prevención de la colonización o el crecimiento a nivel de barrera, de especies microbianas causantes de enfermedad (resistencia a la colonización).

Intervenciones que logren mantener un equilibrio de la microbiota y controlar los microambientes, son la mejor opción para mantener un estado de salud oral óptimo y estable. Una medida de ese tipo, logra restituir la normalidad en corto tiempo y su uso habitual asegura salud oral óptima. Dada la complejidad del tema de los microambientes y que es posible entrever de la figura que se presenta, el mecanismo de la intervención desarrollada por BioAcyl Corp Lb, se comprende mejor de la presentación Periactil Complete y Ecología Bucal, disponible en presentación PowerPoint.

Elementos básicos de un microambiente

Costalonga, M. & Herzberg, M. C. (2014) The oral microbiome and the immunobiology of periodontal disease and caries. Immunology letters, 162 22—38.

Kilian, M., Chapple, I. L. C., & Hannig, M. (2016). The oral microbiome – an update for oral healthcare professionals. British Dental Journal, 221(10), 657–666.

Ptasiewicz, M., Grywalska, E., Mertowska, P., Korona-Głowniak, I., Poniewierska-Baran, A., Niedźwiedzka-Rystwej, P. & Chałas, R. (2022) Armed to the Teeth—The Oral Mucosa Immunity System and Microbiota. International Journal of Molecular Sciences, 23 882.

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